施銘洋 (施施) 醫師.醫路有你: 血管瘤 WFU
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2024年3月23日 星期六

嬰幼兒血管瘤藥物普萘洛爾 Propranolol 介紹

 
作者:施銘洋


嬰幼兒血管瘤藥物 Propranolol

「醫師,這血管瘤藥物吃了有沒有什麼風險啊?這麼小的小朋友吃了需要注意什麼嗎?」在準備開始治療嬰幼兒血管瘤的時候家長們常常會詢問這個問題


什麼是普萘洛爾(Propranolol)?

普萘洛爾是一種乙型阻斷劑。長久以來,它被用來治療高血壓和心律不整等問題。在 2008 年被法國的醫師 Christine Léauté-Labrèze 偶然發現到它可以使血管瘤變得更柔軟,顏色更淡;還可以讓它們變小。作用很快,可在使用的頭幾天到幾周內看到效果。


開始使用普萘洛爾(Propranolol)前需要進行任何檢查嗎?

大多數小朋友不需要進行檢查,視情況可能會進行脈搏及血氧檢測。


普萘洛爾(Propranolol)可能的副作用有哪些?

使用普萘洛爾(Propranolol)可能會出現一些不常見的副作用,其中包括
  • 心率變慢和低血壓
    大多數服用普萘洛爾(Propranolol)的小朋友,心率和血壓是正常的,儘有少部分小朋友會有輕微變化,不會引起太大的健康問題。
  • 低血糖
    可能使小朋友變得虛弱、煩躁、顫抖或緊張;極少數的案例可能引起癲癇。低血糖通常發生在小朋友食慾不佳或長時間未進食的情況下。為了防止這種情況,普萘洛爾(Propranolol)應該在吃東西前或後立即服用。如果您的小朋友進食狀況變得比較差,應該停止使用,直到食慾恢復正常時再使用。
  • 呼吸困難(喘鳴或咳嗽)
    通常發生在小朋友感冒時。為了安全起見,在感冒好轉之前最好停止使用普萘洛爾(Propranolol)。
  • 睡眠變化
    有些小朋友在治療的最初幾周內有入睡困難、比正常睡得更多或做噩夢。這通常隨著時間而改善。
  • 其他可能的副作用
    有些小朋友可能手腳較為冰涼或發生腸胃問題如:腹瀉或便秘等等。


普萘洛爾(Propranolol)如何服用?

普萘洛爾(Propranolol)口服時,劑量將隨著小朋友的體重成長來計算,治療劑量為 1-2 毫克/公斤/天。每天給予 2 或 3 次,相隔 6 至 8 小時,可在吃東西前後給予。


普萘洛爾(Propranolol)的治療需持續多久?

治療時間長短將取決於小朋友的個別情況。大多數嬰兒在約 12 至 15 個月的時候會停止治療。

最後,如果家長們對普萘洛爾(Propranolol)有疑問或對小朋友的健康有疑慮,請記得要通知照護您的醫療團隊喔!





2024年2月19日 星期一

嬰幼兒血管瘤是什麼?


作者:施銘洋


嬰幼兒血管瘤


嬰幼兒血管瘤是什麼?

嬰幼兒血管瘤是皮膚中多餘的血管群集。它們並非惡性,通常在出生後幾週出現。可以依據血管瘤的深淺分為表層型、深層型及混合型。
  • 表層型血管瘤呈鮮紅色且凸起,因其外觀類似草莓表面,通常稱為「草莓班」。
  • 深層型血管瘤位於皮膚下,呈青藍色。
  • 混合型血管瘤則具有表層和深層的特性。
但若血管瘤在出生時便存在,這屬於不同的類型,其被稱為先天性血管瘤。


嬰幼兒血管瘤怎麼表現?

嬰幼兒血管瘤通常在出生後 2 至 3 個月內生長。大多數小朋友在 6 個月大時完成生長。深層血管瘤有時可能會生長更長的時間。

在 6 至 18 個月的時候,大多數血管瘤開始改善。血管瘤會變得不那麼紅,呈現灰色。它也會變得更柔軟並更平坦。

血管瘤的改善通常需要多年的時間。大多數在 4 歲前完全改善,但有時可能需要更長的時間。


可能的併發症?

大多數血管瘤不會引起什麼問題,可以觀察其自行消失。

父母可能擔心血管瘤會出血。但這比較少見,只有在皮膚損壞(潰瘍)的情況下才會發生。通常出血持續時間很短,輕壓住可以止血。血管瘤不會引起疼痛,除非皮膚損傷。

另外血管瘤可能會導致皮膚紋理或顏色的永久變化,甚至在血管瘤消失後仍然保留凸起,特別是對於臉部的血管瘤而言。在特殊情況下,血管瘤可能影響進食、視力、聽力或呼吸。


是否需要治療?

血管瘤是否需要治療取決於小朋友的年齡、血管瘤的位置、生長速度以及是否可能引起繼發性問題。這些問題可能是:
  • 有血管瘤引起的臨床問題
  • 血管瘤皮膚的損壞可能導致皮膚損傷或瘢痕形成
  • 對於永久性皮膚變化的感到擔憂


可能的治療方法:

局部治療

乙型阻斷劑,如:第莫洛溶液(Timolol),塗抹在血管瘤上。這可以幫助血管瘤停止生長,也可以收縮和淡化血管瘤,尤其當血管瘤不太厚時。當血管瘤太厚時,另外可以選擇注射類固醇,但因較為疼痛,現在較少執行。

口服治療

乙型阻斷劑,如:普萘洛爾(Propranolol)是一種口服藥物。多年來,它一直用於治療高血壓及心律不整,在2008 年由法國醫師 Christine LÉAUTÉ-LABRÈZE 發現可以用在治療嬰幼兒血管瘤上。在舊時會使用口服類固醇,但目前研究均顯示普萘洛爾更有效。

其他治療

雷射在血管瘤開始消失或完成改善階段後,對去除一些紅色的瘢痕可能有幫忙。如果口服治療失敗,有時會進行手術。

手術還可用來修復多餘的皮膚或瘢痕。由於手術會留下疤痕(而且大多數血管瘤隨著時間的推移而改善),通常不需要早期手術。只有在血管瘤的皮膚損壞時才會進行手術。


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