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2024年2月19日 星期一

嬰幼兒血管瘤是什麼?


作者:施銘洋


嬰幼兒血管瘤


嬰幼兒血管瘤是什麼?

嬰幼兒血管瘤是皮膚中多餘的血管群集。它們並非惡性,通常在出生後幾週出現。可以依據血管瘤的深淺分為表層型、深層型及混合型。
  • 表層型血管瘤呈鮮紅色且凸起,因其外觀類似草莓表面,通常稱為「草莓班」。
  • 深層型血管瘤位於皮膚下,呈青藍色。
  • 混合型血管瘤則具有表層和深層的特性。
但若血管瘤在出生時便存在,這屬於不同的類型,其被稱為先天性血管瘤。


嬰幼兒血管瘤怎麼表現?

嬰幼兒血管瘤通常在出生後 2 至 3 個月內生長。大多數小朋友在 6 個月大時完成生長。深層血管瘤有時可能會生長更長的時間。在 6 至 18 個月的時候,大多數血管瘤開始改善。血管瘤會變得不那麼紅,呈現灰色。它也會變得更柔軟並更平坦。血管瘤的改善通常需要多年的時間。大多數在 4 歲前完全改善,但有時可能需要更長的時間。


可能的併發症?

大多數血管瘤不會引起什麼問題,可以觀察其自行消失。父母可能擔心血管瘤會出血。但這是罕見的,只有在皮膚損壞(潰瘍)的情況下才會發生。通常出血持續時間很短,輕壓住可以止血。血管瘤通常不會引起疼痛,除非皮膚損傷。血管瘤可能會導致皮膚紋理或顏色的永久變化,甚至在血管瘤消失後仍然保留凸起,特別是對於臉部的血管瘤而言,這可能令人擔憂。在特殊情況下,血管瘤可能影響進食、視力、聽力或呼吸。


是否需要治療?

血管瘤是否需要治療取決於小朋友的年齡、血管瘤的位置、生長速度以及是否可能引起繼發性問題。這些問題可能是:
  • 有血管瘤引起的臨床問題
  • 血管瘤皮膚的損壞可能導致皮膚損傷或瘢痕形成
  • 對於永久性皮膚變化的感到擔憂


可能的治療方法:

局部治療

乙型阻斷劑,如:第莫洛溶液(Timolol),塗抹在血管瘤上。這可以幫助血管瘤停止生長,也可以收縮和淡化血管瘤,尤其當血管瘤不太厚時。當血管瘤太厚時,另外可以選擇注射類固醇,但因較為疼痛,現在較少執行。


口服治療

乙型阻斷劑,如:普萘洛爾(Propranolol)是一種口服藥物。多年來,它一直用於治療高血壓及心律不整,在2008 年由法國醫師 Christine LÉAUTÉ-LABRÈZE 發現可以用在治療嬰幼兒血管瘤上。在舊時會使用口服類固醇,但目前研究均顯示普萘洛爾更有效。

其他治療

雷射在血管瘤開始消失或完成改善階段後,對去除一些紅色的瘢痕可能有幫忙。如果口服治療失敗,有時會進行手術。手術還可用來修復多餘的皮膚或瘢痕。由於手術會留下疤痕(而且大多數血管瘤隨著時間的推移而改善),通常不需要早期手術。只有在血管瘤的皮膚損壞時才會進行手術。


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2023年7月6日 星期四

研究所最後一哩路論文口試準備 - 口試當天要準備什麼

 
作者:施銘洋


論文口試網誌封面


經過了論文口試的委員邀約,接下來便是要準備口試當天需要的東西了。其實研究所口試蠻像在辦研討會的感覺。需要的東西不外乎是「場地、簽名單、紙本資料、食物及記錄」


場地

當敲定了所有口試委員的時間,便可以將時間給系秘書知道,讓他們幫忙搜尋當天校區內還有哪邊有空的場地可以做使用,越接近六月底是口試時間的旺季,場地搶得很兇。另外,可以事先先到場地去熟悉電腦的操作與投影機的使用,特別是有些投影機的 HDMI 以及 VGA 線材不是這麼牢固,接上自己的電腦時會有黑幕的問題。


簽名單

需要準備的有口試委員共同簽名單,還有給每位口試委員打分數的成績單,這些簽名單除了口試委員的簽名外,更重要的是上頭的論文題目是否與自己的論文題目一致,不論是中英文都要一再的確認,如果不一致,在最後送審時會很麻煩,需要重頭再走一次行政流程。


紙本資料

強烈建議先將紙本論文初稿先印給各位口試委員過目,口委們可以在口試前審視論文,甚至可以在論文中標記出問題的所在處,在口試後回收紙本資料,最後論文修改時幫助很大(因為口試問題很多,有時會忘記自己的答辯及口偉的建議);另外,口試當天也可以將自己的簡報檔印出,方便口委不會迷茫在我們的論文之中,甚至可以從簡報直接來進行答辯。




食物

口試前可以詢問口試委員是否有飲食禁忌,如:是否茹素、不喝奶製品、不喝冰品類等,以及準備水(有些老師可能當天中午有飯局不太想吃僅想喝水)。如不知從何準備起?可以準備自己喜歡的點心,詢問店家是否可裝盒,或者到文具店會購買盒子自己組裝;抑或是問系秘書有沒有推薦的店家可以幫忙準備,不用過於昂貴。


記錄

口試當天可以準備錄音筆,以便將整場答辯錄製下來,市面上有許多錄音筆,有的甚至可以將錄音檔轉換為文字檔,相當方便但也要價不斐;或者是從智慧手機上下載錄音軟體,但要比較注意的是,智慧手機比較耗電,有可能錄到一半就沒有電,必須靠手寫的記錄答辯過程。

上述這些準備起來需要一些時間,但最重要的是要讓口委聽得開心,看得開心,以及吃得開心。

口試完,口委會請我們在在外頭等待成績公布,此時心情十分煎熬,就怕最後通知不通過,還好最後進入小房間後,每位口委的評語都是蠻正面的,讓我順利通過了碩士論文考試。

最後是與口試委員的合照,可以請系秘書幫忙拍照,論文口試委員由左至右:指導教授 陳杰峰教授、口試召集人 趙馨教授、口試委員 羅偉成博士




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2023年6月11日 星期日

研究所最後一哩路論文口試準備 - 口試委員邀約


作者:施銘洋


研究生專心寫論文


研究生辛苦就讀完研究所學程並完成自己的論文鉅作後,便會面臨到最後一個關卡「論文口試」,自己曾經以為準備論文口試僅需將自己論文、簡報準備好就可以,No No No (天底下哪有這麼好的事),其中還有很多眉眉角角,就從最一開始的與口試委員敲定時間來看。

當自己的論文初稿完成後,將論文比對系統結果及學期成績繳交給教務處,學校審核後符合資格參與口試,便會用電子系統通知指導教授推薦合適的口試委員,接著系主任會圈選出最後名單(每個研究所到這一階段的細項可能不同)。

不過,接下來就大同小異了。


第一步:了解口試委員

當收到口試委員名單後,我們可以做的事是先了解口試委員,有些口試委員我們並不是這麼熟悉,現在網路很方便,上網搜尋一下了解老師的背景,也可以知道自己之後口試時應如何強化(知己知彼百戰百勝);另外,也可以知道各口委老師的 E-mail。


第二步:聯絡口試委員

接下來就是要發出邀約了,第一封信不外乎就是禮貌性的介紹自己與邀請老師擔任口委,另外還有很重要的是確認口試時間,這部分在第三步詳述。網路上有很多邀約的模板,可以選擇自己喜歡並調整符合自己需求的,以下提供自己使用的模板。

主旨: 
畢業口試委員邀請暨時間確認 - OO 學校 BBB 教授學生 OOO (填上學校教授姓名與自己名字)

內文:
AAA 博士/ 教授/ 老師您好: 
 
我是 OO 學校 XX 學院碩士/ 博士研究生學生 OOO ,
目前在 BBB 老師指導下研究「OOOOOOOOOOOOOOO」(論文題目)。
素仰 AAA 老師在此領域之學養,希望邀請您能擔任學生的論文口試委員,不知能否撥冗指導。
若您方便擔任學生的口試委員,連結為時間調查表,請老師標註方便的時間後回信給學生。
詳細時間、地點會在確定後再通知老師,口試聘函也會在確定時間後寄出。
 
百忙之中麻煩老師,謝謝老師
 
學生  OOO 敬上 

第三步:蒐集口試委員時間

時間調查表可以先與指導教授確認彼此都可以的時間至少四至六個(越多越好),再將這些時間製作  Google 表單讓各個口委老師選擇,或者直接在 Mail 將可以的時間標註,讓老師選擇。


設計 Google 表單


Google 表單可以選擇「核取方塊(可以進行多選)」,以及增加「其他」選項,若老師們真的無法再這些時間選擇出的話,可以在其他中填上自己方便的時間。


核取方塊



準備好後就可以將邀請信函寄出,副本可以加上自己指導教授,等待口試委員們的回覆(讓子彈飛一會兒)。用 Google 表單的好處是回來可以一目了然各口試委員他們的交集是哪一天。


表單回覆內容


希望以上介紹對大家在準備論文口試上有幫助。


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2023年5月1日 星期一

老鼠藥「超級華法林 Superwafarin」中毒


作者:施銘洋 醫師




淡江大學華語班外籍生 Alex Shorey 超級華法林 Superwafarin 中毒事件讓臺灣躍上澳洲國際新聞,導致其可能原因的老鼠藥中毒在近期形成熱搜話題。




「一開始他有嚴重的腹痛、流鼻血,隨後出現了肌肉和關節出血等症狀」
「他因為吃到老鼠藥而中毒,但不知道是怎麼誤食的......」


什麼是超級華法林? 

超級華法林(Superwafarin)是類似於華法林(Wafarin)的抗凝血劑,廣泛用於殺老鼠藥中。常見的有華法林/ 4-羥基香豆素(warfarin/ 4-hydroxycoumarin )的衍生物,如:可滅鼠(Brodifacoum)、撲滅鼠(Bromadiolone)等;另外還有吲哚酮(Indandione )衍生物,如:可伐鼠(Chlorophacinone)、得伐鼠(Diphacinone)等。

它可以穩定地存在肝臟細胞中,致使藥物代謝半衰期長。在老鼠的研究中,其半衰期可以超過 100 天(可滅鼠)甚至達 300 天(撲滅鼠);在人類藥物動力學的研究較少,零星的報告指出半衰期約為,半衰期則分為 15-30 天(可滅鼠)、15-24 天(撲滅鼠)。


誤食老鼠藥會有什麼症狀?

大量攝入後,臨床症狀通常會在 24-72 小時後出現凝血功能異常與非凝血功能異常的症狀。

凝血功能異常症狀,會出現肉眼可見的血尿、黏膜出血(流鼻血、牙齦出血)、消化道出血(吐血、便血)、軟組織肌肉出血、月經過多、咳血或顱內出血等;在非凝血功能異常症狀,則可能會出現腹痛、腰痛、頭痛等。

老鼠會內出血,體內缺水感到口渴、視線模糊,拼命想要找水喝以及尋找明亮的地方,因此往往在有水源及有光源的地方看到老鼠的屍體。


抽血時看到什麼需要懷疑?

PT/ aPTT (凝血酶原時間/ 部分凝血活酵素原時間)變得超級長,甚至會超過 100 秒那種。

影響到 PT/ aPTT 的攝入劑量在小朋友為每公斤 0.15 mg,大人可容忍到較高劑量(25  mg)。但如果攝入劑量在換算後超過 1 mg,不論症狀及抽血報告如何,都建議轉診到急診進一步診治密切觀察。


淨滅鼠


劑量換算:如果喝了 60 CC,換算老鼠藥劑量為 60 CC ×1000 mg × 0.005% = 3 mg
仔細換算後,如果是成人喝到會影響的劑量,是需要喝到 500 CC

看到 PT/ aPTT 兩者均延長,其他需納入考慮有
  • 肝臟衰竭(Liver failure)
    • 若沒有肝臟相關症狀及異常數值可排除
  • 瀰漫性血管內凝血(Disseminated intravascular coagulation)
    • 若沒有相關外顯症狀及 D-Dimer 正常或偏低可排除
  • 維他命 K 缺乏(Vitamin K deficiency)
    • 若沒有長期禁食或膽道完全阻塞正使用抗生素可排除
  • 直接口服抗凝血劑服用過量 (DOAC overdose)
    • 若沒有正在使用抗凝血劑可排除 
  • 後天性的自體抗體對抗凝血因子(Inhibitor)
    • 可做混合檢驗(mixing test),若可被校正則可以排除

另外,在檢驗凝血因子會看到凝血因子 II, VII, IX, X 嚴重下降(小於 20%),蛋白 C 及蛋白 S 亦會下降。


怎麼治療?

可使用高劑量的維他命 K1,口服與針劑效果相當,需要使用很長的一段時間。

若狀況相對穩定(沒有出血或輕微黏膜出血、瘀青)可以給予口服,小朋友劑量為每天 1 - 2.5mg 開始給予,成人則每天可以給予 30-100 mg(差不多就是一天 3 支 Vitamin K1 針劑,之後看 INR 調整劑量,目標控制小於 1.5),頻率則是每八個小時給予一次(通常 24 小時之後 PT/aPTT 恢復正常)。

如果有危及生命的出血(顱內、生殖泌尿系統或胃腸道出血)產生,則可以考慮給予 aPCC 、輸注 FFP或將 Vitamin K1 改為靜脈注射(須注意過敏反應的產生)。

老鼠藥的鑑別診斷很複雜,當發生時需要會診多方專家(如:毒物學專家、急診專家、血液學專家等)一同診治,達到即時的診斷及治療。


參考資料 

  1. 老鼠藥知識彙整. http://www.agridoctor.com.tw/page/news/show.aspx?num=45
  2. 血液凝固路邊攤 | 最近又遇到superwarfarin Intoxication,但是病人不太想被寫成案子,所以我們來談:「五分鐘內看出superwarfarin Intoxicatio. . . https://www.facebook.com/groups/339364462911711/posts/663824207132400/
  3. CDC | Case Definition: “Super Warfarin” Poisoning. (2018, April 4). CDC | Case Definition: “Super Warfarin” Poisoning. https://emergency.cdc.gov/agent/superwarfarin/casedefinition.asp
  4. Ye, L., Wang, Z., Zhang, H., Guo, H., Guo, Y., & Chen, L. (2018, May 15). Application of a New Established System for Toxic Doses in Children With 4-Hydroxycoumarin Rodenticide Intoxication. Frontiers in Pediatrics, 6. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00141
  5. Chong, Y. K., & Mai, T. W. L. (2019). Superwarfarin (Long-Acting Anti-coagulant Rodenticides) Poisoning: from Pathophysiology to Laboratory-Guided Clinical Management. Clinical Biochemist Reviews, 40(4), 175–185. https://doi.org/10.33176/aacb-19-00029
  6. Wu, Y. F., Chang, C. S., Chung, C. Y., Lin, H. Y., Wang, C. C., & Shen, M. C. (2009, July 9). Superwarfarin intoxication: hematuria is a major clinical manifestation. International Journal of Hematology, 90(2), 170–173. https://doi.org/10.1007/s12185-009-0374-6
  7. Kim, H. H., Kim, M. H., Kim, S. W., Chang, H. H., Kim, H. I., Jeong, J. Y., Jin, S., Park, J. W., Jung, H. J., & Lee, J. M. (2014). Vitamin K-induced anaphylaxis. Allergy, Asthma & Respiratory Disease, 2(2), 146. https://doi.org/10.4168/aard.2014.2.2.146


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2023年3月22日 星期三

兒童單純嗜中性白血球低下,父母應該知道的三件事


作者:施銘洋




坐在診間中,一位神色略為緊張的媽媽帶著一位約三歲的小朋友來到診間,坐下後遞上了一份在外面檢查的報告便說道
「醫師,我們家小朋友抽血檢查發現嗜中性白血球比較低,這樣子有沒有關係、會不會有危險?」


嗜中性白血球低下多低算低 

抽血報告中,除了白血球總量外,另外還會將白血球中一系列血球所佔的比例呈現出來。而嗜中性白血球數量則是絕對嗜中性白血球數量(Absolute neutrophil count,又稱 ANC),是報告中的白血球總量 ×⟮ 帶狀白血球(Band cell)% + 多形核白血球(Polymorphonuclear neutrophils)%⟯

當絕對嗜中性白血球數量(ANC)低於 1,500/mL,即稱嗜中性白血球低下。隨著低下程度不同有不同分級,輕度為 1,000-1,500/mL,中度為 500-1,000/mL,重度為小於 500 /mL,非常重度為小於 200 /mL。隨著數值越低,產生感染的風險性也相對提高。

看到這位小朋友的報告白血球為 2,000,嗜中性白血球為 50%,絕對嗜中性白血球數量為 1,000,屬於中等程度的嗜中性白血球低下。


單純性嗜中性白血球低下原因

「醫師,為什麼小朋友出現這樣的狀況?」

「媽媽,可以想想看小朋友身體有沒有感冒的症狀,有時一些病毒感染,像是:呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、微小病毒 B19、EB 病毒、疱疹病毒第六型 (嬰兒玫瑰疹),甚至是水痘、麻疹、德國麻疹、人免疫缺陷病毒、幽門螺桿菌等會造成這樣的狀況,通常發生低下的時間在症狀出現後 3 到 8 天不等。」

「對!醫師,我們家小朋友前陣子有點感冒」

「那就有可能是這次感冒所產生的一連串反映,主要是因為小朋友骨髓沒有像大人一樣成熟,骨髓需要急著生產淋巴球,可能會暫時無法兼顧製造嗜中性白血球,造成嗜中性白血球低下;也有可能是病毒與嗜中性白血球表面的表面抗原長得太像了,小朋友身體會產生攻擊病毒與嗜中性白血球的抗體(多發生在四歲以下的小朋友)」

「比較大的小朋友另外還要考慮一些系統性自體免疫疾病,像是:系統性紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或系統性硬化症等等」

「而有一種沒有明顯感染、免疫、發炎、癌症及家族病史,會出現在像小朋友這樣子小於四歲的族群身上又稱『兒童良性、慢性嗜中性球低下症』,這疾病造成的嗜中性白血球低下較低,約 200-500,比較容易會有口腔潰瘍或中耳、鼻竇發炎,另外病程持續時間長,但大多在五歲時會痊癒。」

「想請問媽媽,小朋友有在服用什麼藥物嗎?像是抗癲癇藥物、免疫抑制劑、抗生素、抗黴菌藥物、抗病毒藥物、甲狀腺藥物等等,會造成嗜中性白血球低下,發生時間可能會落在加藥後的一個月內發生,停藥後約一到二周會緩解」

「另外,有一群基因突變家族遺傳所造成的嗜中性白血球低下,他們影響的時間較久,在診段部分亦須依靠基因及家族病史問診」


嗜中性白血球低下的警訊

「醫師,那想請問小朋友要注意什麼事情?」

如果有下述狀況:
  • 持續兩周的發燒
  • 不明原因的關節痠痛肚子痛或頭痛
  • 皮膚有不明的腫塊
  • 脖子、腋下或鼠蹊的淋巴結變大
  • 肚子摸到異常硬塊(肝臟脾臟腫大)
  • 臉色蒼白、倦怠、食慾不振
  • 皮膚表面出現瘀血或紫紅色出血小點或有流鼻血牙齦出血
  • 無緣無故嘔吐、走路不穩、顔面表情異常(神經麻痺)
  • 眼睛對光線產生異常反射(在用閃光燈照相或被強光照射時,出現貓的眼睛)等等

就需要在帶小朋友回診評估,必要時轉診給小兒血液腫瘤科醫師進行進一步的判斷跟檢查喔!


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2023年3月19日 星期日

新思惟課程(網路時代之個人品牌工作坊)教我的事

作者:施銘洋




自己年輕時就有寫文章的習慣(對⋯就是那紅極一時無數名人發跡的無名小站)。後來無名關站後,一直苦尋適合的平台,多數平台不是要繳費,就是有文章上限或流量限制,寫文章因而載浮載沉,成果也漂流沈寂於各大平台中。


修習的動機

早些年的醫師,因患者的口耳相傳而成名;年輕世代的醫師,因職業人數不斷往往上增加,這個行業逐漸成了紅海江湖,如何在這江湖之中殺出重圍。

從網路上看了許多新思惟新校友們的成功案例,剛好這陣子自己也位於人生轉職十字路口,一直在爬蔡校長的文章找尋人生方向,意識到需要有自己的品牌才可在這江湖中立足,便有了上課的念頭。(其實想報名這堂課三年了⋯中間因疫情與許多事情而耽擱如今終於成行)


師傅領進門

新思維提供的 blogger 平台,不需付費對新手也很好上手,僅需要照著武功秘笈講義一步一步的進行,屬於文章的家就可以在短短兩個小時內形成;雖然,不像 word press 或者是 wix 自由度這麼高,但這兩者所需時間甚長,在臨床工作繁忙且需養家餬口的我們,blogger 平台的確是 CP 值高的平台。

蔡校長與劉醫師在這一天課程中,將許多武功心法予以傳授,從網路效益分析、平台選擇剖析、到實際應用執行、遊戲規則講解、內容形式呈現以及專業強化選擇,這六大心法有醍醐灌頂之感,讓自己可以知道該怎麼做才可以闖蕩江湖,也知道未來該如何去做才可以在江湖立足而不被相害。


修行在個人

師父已將心法與秘笈交付與你,未來造化就看個人修行。這是武俠劇中常見的一幕,套入現在的醫療紅海江湖似乎也是如此。劉醫師說到有專業就更需要經營;持續有系統的做,才能慢慢累積讓個人品牌擦亮。

用 1.01 理論來看,每天都不做的話,1 的 365 次方,依然是 1;每天做個 1%,365 天後就是 37.78 遠大於1。期許自己也能夠一直在這園地中持續耕耘,持續修行。


未來闖江湖

因自己面臨了轉職路口,人生正迷惘找不到重心,焦慮感油然而生,有點像鋼鐵人第 3 集電影中 Tony Stark 找不到自己定位的感覺。

新思惟課程,開了個幫助自己創造的價值的頭,試著創造別人拿不走的價值,未來走到哪裡都是都是自己的品牌。




課程後記 1

課程前,新思惟助教說到要準備 Banner 的照片,自己雖喜愛攝影,但卻苦尋無代表性的照片,剛好近期 AI 製圖很夯,寫下與自己工作相關的詞彙,一張實驗桌旁邊放了論文以及實驗相關設備,得到了這張溫度、燈光及氛圍都蠻符合自己心境的  Banner  照片,也很幸運地獲得了網站設計獎。


課程後記 2

謝謝蔡校長在實作課程中間給予人生道路的一點建議,希望不管之後去哪裡,都會試著讓自己的這個品牌園地努力茁壯。


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2023年3月18日 星期六

關於我





施銘洋 醫師  Ming-Yang Shih, MD, MSc
現職 Current Position

榛果耳鼻喉科診所小兒科醫師 Pediatrician, Zhen Gou ENT Clinic


專長/能力 Skills & Expertise

小兒血液學 Pediatric Hematology 
凝血疾病 Coagulation Disorders
嬰幼兒血管瘤 Infantile Hemangioma
老年醫學 Geriatrics 
系統性回顧與統合分析 Systematic Review and Meta-analysis


學歷 Education

2021-2023 臺北醫學大學臨床醫學研究所碩士 
MS, Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.

2005-2012 國防醫學院醫學士 
M.D., School of Medicine, National Defense Medical Center, Taiwan.


經歷 Career   

2021-2023 板橋榮譽國民之家醫師 Clinic Physician, Banqiao Veterans Homes

2018-2021 臺中榮民總醫院罕病暨血友病中心研究醫師、兒童醫學中心血液腫瘤科研究醫師 
Fellowship, Center for Rare Disease and Hemophilia, Division of  Hematology, Children's Medical Center, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan.

2014-2018 臺中榮民總醫院兒童醫學中心住院醫師、總醫師
Resident, Chief Resident, Children's Medical Center, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan.

2013-2014 臺中榮民總醫院一般科住院醫師 
Post-Graduate Year Training, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan.


獲獎 Awards  

2023 新思維最佳網站設計大獎
Awarded for the great website/ blog design, with insightful content, visual balance, beauty, and effective perception, in 'Personal Branding at Internet Era' workshop held in Taipei, Taiwan.

2021 新思惟醫學影像呈現大獎 
Awarded for the great figures and figure legends prepared with precision, concision, balance, beauty, and effective visual perception, in 'Case Report, Technical Note and Review Article Workshop' held in Taipei.

2019 臺中榮總臨床教學績優醫師 
Best Clinical Teacher Award, 2018. Taichung Veterans General Hospital. Awarded due to the continuous contribution for medical education. The appraisal process included widespread voting from interns and residents.

2019 新思惟統合分析製圖大賽得獎 

2018 第10屆亞太血栓暨止血學會海報獎 
The 10th Congress of the Asian-Pacific Society on Thrombosis and Hemostasis Poster Award.

2018 臺中榮總臨床教學績優醫師 
Best Clinical Teacher Award, 2017. Taichung Veterans General Hospital. Awarded due to the continuous contribution for medical education. The appraisal process included widespread voting from interns and residents.




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