一次看懂蠶豆症症狀與就醫時機：給家長的完整指南

       

作者：施銘洋

「孩子的爸……Jay 好像在發燒。」

正要關燈的時候，Jay 媽媽伸手摸了摸孩子的額頭，語氣刻意壓低，卻藏不住不安。

「嗯，我剛也注意到。」Jay 爸爸點點頭

「下午就有點流鼻水、咳嗽，我以為只是感冒。」

Jay 媽媽沒有接話，只是又多看了孩子幾眼。

「你不覺得他臉色有點怪嗎？」她輕聲說，「好像不是單純累……顏色有點不對。」

爸爸湊近一看，愣了一下。

「真的耶，好像有點偏黃。」

房間突然安靜下來，只剩下孩子微弱而規律的呼吸聲。

Jay 媽媽深吸了一口氣，低聲問出那個她其實早就在心裡反覆想過的問題——

「……會不會是蠶豆症發作了？」

蠶豆症症狀什麼時候出現？為什麼家長常在半夜開始擔心？

多數家長後來回想蠶豆症症狀第一次出現的時間，往往不是在白天，而是在夜深人靜的時候孩子剛退燒、燈已經關了一半，卻怎麼樣都覺得不對勁。也許是尿的顏色比平常深了一點，臉色有點偏黃，精神卻不像只是單純累。

在門診中，常會聽到家長這樣詢問

「醫師，我不是不知道蠶豆症是什麼。只是現在的我想知道，我小朋友現在的狀況算不算危險？」

這篇文章將從臨床醫療的角度出發，協助釐清哪些狀況需要提高警覺，哪些情形可以先安心觀察，一次說清楚。

蠶豆症是什麼？

蠶豆症，又稱「葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency，簡稱 G6PD 缺乏症）」，不是過敏，也不是免疫疾病。它的本質，是紅血球缺乏了抗氧化的機制，因此比較怕某些刺激。

如果把紅血球想像成一台在血管裡行駛的公車，正常情況下，公車車體有足夠的抗氧化鋼材保護；而在蠶豆症的孩子身上，這層鋼材比較薄。平常行駛時看不出差異，但一遇到感染、發燒、或其他氧化壓力較大的狀況，車體就比較容易受傷，甚至撐不住而破裂。

當紅血球大量受損、被快速破壞時，這個過程稱為溶血。

蠶豆症的症狀有哪些？哪些是真的要緊張？

蠶豆症最讓家長困擾的地方在於：不是天天都有症狀，但一出現時，變化可能很快。

以下將從臨床診間的角度出發，把這些症狀整理成兩類，幫助家長更容易判斷。

常見，但不一定代表嚴重溶血的症狀

出現這些症狀需多留意孩子接下來的變化

• 輕微黃疸（眼白或皮膚偏黃）
• 尿色比平常深，但還不像紅茶
• 容易疲倦、活動力稍差
• 抽血發現血紅素略低

不少孩子在這個階段，並不需要住院。臨床上，常會與家長一起討論，接下來這幾天可以多觀察哪些變化，讓照顧者心裡更有底。

小兒醫師會特別警覺的症狀

如果出現以下狀況，臨床上通常會提高警覺，並視情況建議進一步檢查，甚至住院觀察：

• 尿色像紅茶或可樂
• 發燒後 1-2 天內，精神迅速變差
• 黃疸明顯加重，而且進展很快
• 呼吸變快、心跳加速
• 臉色蒼白，活動力明顯下降

臨床照護中，常會這樣向家長說明

「多數情況下，輕微的黃疸不一定需要住院；但如果黃疸變化較快或伴隨其他不適，醫療團隊通常會建議進一步評估，以確保孩子的安全。」

為什麼發燒是蠶豆症最常見的引爆點？

很多家長以為，孩子是因為吃錯藥才出現溶血。但實際上，發燒與感染本身，就是蠶豆症常見的誘發因子。兩者都會增加身體的氧化壓力，即使是使用安全的退燒藥，紅血球仍然可能因為承受不住而被破壞。

延續前面的比喻，發燒與感染就像公車突然需要行駛在較為顛簸的路段。對一般孩子來說，車體結構足夠，通常還能承受；但對蠶豆症的孩子而言，因為少了一層抗氧化鋼材的保護，這樣的狀況相對就會更加吃力。

因此，多數情況下發燒本身並不是最需要擔心的事情；真正重要的是，在發燒期間多留意孩子是否出現和平時不同的變化。

蠶豆症不能吃什麼？真的只有蠶豆嗎？

建議特別留意盡量避免

• 蠶豆及其製品
• 已被明確列為不適合的食物與藥物（用藥時可先與醫療人員確認）

相對可以安心正常飲食

• 多數日常蔬菜
• 維持平時的均衡飲食即可

在臨床照護中，常會這樣與家長分享：了解哪些情況適合回診或就醫，往往能讓照顧上更安心。

蠶豆症可以打疫苗、吃退燒藥嗎？

• 疫苗：可以施打，疫苗本身不是蠶豆症的禁忌。
• 退燒藥：可以使用常規安全藥物，但不建議自行混用成藥，若需要換藥，請先詢問醫師。

什麼情況一定要立刻就醫？

如果出現以下情況，請不要猶豫：

• 深色尿（紅茶色、可樂色）
• 精神快速變差
• 呼吸急促、心跳加快
• 明顯黃疸
• 家長感覺孩子和平時有些不同

臨床上，很多重要的警訊，其實來自家長那句：「醫師，我覺得他今天跟平常不一樣。」

蠶豆症會好嗎？孩子長大會不會比較安全？

蠶豆症不會痊癒，但隨著年紀增長，發生嚴重溶血的機會通常會下降。

原因包括

• 誘發因子逐漸減少：隨著年齡增長，接觸到高風險誘發因子的機會下降，感染頻率也比幼兒時期少。
• 身體調節與代償能力逐漸成熟：孩子長大後，面對感染或發燒時，整體生理調節能力較好，紅血球承受氧化壓力的情況也相對穩定。
• 家長與孩子對風險更有概念：照顧者更能掌握需要留意的情境與警訊，能及早觀察、及時就醫，降低發展成嚴重溶血的機會。

多數蠶豆症孩子，都能過著和同齡孩子差不多的生活。

結語

整體來說，蠶豆症並不是一種需要每天提心吊膽面對的疾病。多數孩子在日常生活中都能維持正常的活動與飲食，只要避開少數明確的誘發因子，並在發燒或身體狀況改變時多留意觀察，風險通常是可控的。

對家長而言，最重要的並不是記住所有細節，而是逐漸建立一套屬於自己的判斷方式：什麼情況可以安心觀察，什麼時候適合回診或就醫。隨著經驗累積，這份判斷力會越來越成熟，也會讓照顧的過程變得不那麼焦慮。

陪著孩子長大的過程中，理解疾病、理解風險，也同時理解自己的擔心，都是很自然的事。當這些被慢慢釐清，生活就能回到原本該有的節奏。

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AHA X AAP 新版更新重點：救命的鎖鏈，從臍帶到心跳

      

作者：施銘洋

生命的開始：第一口氣的守護

你有想過？一個人出生時，第一口氣是怎麼吸進去的？那一刻，對每個新生的寶寶來說，就像是命運的開關。有的寶寶大聲哭出來，有的卻靜靜地，等著那雙幫他呼吸的手。那一聲哭泣，是世界上最小卻最有力量的聲音，宣告一個生命的開始。

分秒之間的選擇

想像一下，醫護人員面對一位不哭的新生兒，空氣瞬間安靜下來。所有人的心都提到喉嚨，因為他們只有幾十秒，決定這個寶寶能不能順利呼吸。那幾秒的等待，像是時間被拉長，連空氣都變得沉重。這就是醫療團隊的目標：讓每一位孩子，都能順利吸到生命的第一口氣。

面對的困難

但現實並不總是這麼順利。每年都有許多新生兒和小朋友，因為呼吸或心跳停止而陷入危險。最大的問題是，全世界的做法不盡相同，這些看似細微的差別，卻可能是生與死的分界。

為了改變這樣的情況，美國小兒科醫學會（AAP）和美國心臟學會（AHA）合作訂出了統一的兒童與新生兒 CPR 指南。他們希望，世界各地的醫療團隊都能用相同的節奏來守護生命。

為何需要一致的指南

為了讓做法一致，美國小兒科醫學會（AAP）與美國心臟學會（AHA）於 2025 年共同制定兒童與新生兒 CPR 指南。全球研究者蒐集資料、反覆驗證，只為把每一次急救做得更穩、更有把握。

臍帶處理

新生兒出生後，建議延遲夾臍至少 60 秒，讓寶寶能獲得更多血液與鐵質，幫助血液循環與氧氣運送。研究顯示，這樣能提升新生兒的血紅素濃度與鐵儲備量，對未來的發展也有正面影響。

若是早產或活力較弱的寶寶，也可以採用臍帶擠壓法（intact cord milking），讓臍帶中的血液更快流回寶寶體內，協助心肺功能穩定。對於未滿 37 週但不需立即復甦的早產兒，同樣建議延後夾臍至少 60 秒。這一分鐘雖短，卻能讓寶寶多獲得寶貴的血液與氧氣。

呼吸幫助

當新生兒一出生卻無法順利呼吸時，醫師與護理師會立即評估使用機器或手動裝置進行輔助通氣。建議的初始氣壓約為 20-30 cm H₂O，每分鐘呼吸速率為 30-60 次，並根據寶寶胸口的起伏與膚色變化微調壓力，確保氧氣能有效進入肺部，幫助肺泡張開、避免塌陷。

CPR 品質

當孩子心臟停止時，要立刻開始壓胸。每次壓胸的中斷時間不應超過 10 秒，因為每一秒的延誤，都可能讓血流停止、減少大腦氧氣供應。嬰兒可使用雙手拇指環抱胸部並壓迫胸骨，若無法環抱，則可改用單手掌跟按壓。

異物卡住氣道

當孩子因食物、玩具或小物件造成嚴重氣道阻塞時，應立即採取行動。若孩子仍能咳嗽或發出聲音，應鼓勵他持續咳嗽，不要拍打背部；但若無法呼吸或說話，就表示氣道完全堵塞，必須立刻進行急救。

對於兒童，建議交替執行五次背部拍打與五次腹部推壓（哈姆立克法），直到異物排出或孩子失去反應。若孩子變得無力或昏倒，應立即啟動緊急醫療系統並開始 CPR。

對於嬰兒，則應使用不同的方式，以手臂支撐嬰兒頭部與腹部，讓頭朝下略低於身體，執行五次背部拍打，再翻面進行五次胸推。切記，不要對嬰兒使用腹部推壓，以免造成內臟損傷。

進階急救

當孩子發生心臟驟停時，若為非電擊節律（如：心搏停止或無脈性電活動），建議盡早給予腎上腺素（Epinephrine），愈早施打，恢復心跳的機率愈高。若孩子已插管，則可利用呼氣末二氧化碳（EtCO₂）監測 CPR 品質，確保每次壓胸都能產生足夠氣體交換。不過，單一的 EtCO₂ 數值不能作為結束急救的依據，仍需綜合判斷。

若孩子有動脈導管監測，建議維持舒張壓：嬰兒不低於 25 mmHg，1 歲以上兒童不低於 30 mmHg，以確保心臟與大腦的灌流。

對於上心室性心搏過速（SVT）伴隨血流不穩者，若迷走神經刺激與同步電擊無效，且暫時無法獲得專家支援，可考慮靜脈投與 Procainamide、Amiodarone 或 Sotalol。

在復甦後的照護階段，建議維持收縮壓與平均動脈壓高於該年齡第 10 百分位，確保重要器官的血流與氧氣供應。團隊也需密切觀察神經狀況與代謝變化，以預測康復後的神經學結果。

教育與推廣

最新指南不只關注醫療專業人員，也強調全民教育的重要性。建議讓兒童在 12 歲以前就開始學習 CPR，從簡單的壓胸與求救步驟開始，培養他們的信心與勇氣。研究顯示，越早接觸急救訓練的孩子，長大後在緊急情況中越敢行動，出手相助的意願也更高。

結語

這份 2025 年的指南，表面上是冰冷的數據與操作守則，但骨子裡，卻是對每一個微小生命最深切的敬重。從延遲夾臍的那六十秒等待，到急救時精準的每一次壓胸，我們爭取的不僅是時間，更是孩子未來的無限可能。

醫學的不斷進步，讓守護變得更有底氣；而急救教育的普及，則將這份力量向下扎根。當我們開始教導孩子如何助人，其實也是在他們心中種下勇氣與愛的種子。身為兒科醫師，深信這是一場溫柔的接力賽透過專業的雙手與普及的知識，我們不僅是在救治當下，更是在許諾一個更安全的明天，讓每一聲初生的啼哭，都能在這個世界上，響亮而安穩地延續下去。

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蠶豆症遇上柚子可能誘發的紅血球溶血危機

     

作者：施銘洋

「哇！好大的柚子！」小衡興奮地看著桌上那顆比拳頭還大的文旦柚，金黃色的外皮散發著淡淡清香。中秋節快到了，這是大家團圓賞月、品嚐月餅、享用柚子的美好時光。媽媽笑咪咪地說：「這是阿姨帶回來的，據說特別甜！」

小衡有「蠶豆症，又稱葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏症（ Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency, G6PD 缺乏症）」，平常也很小心不吃蠶豆，但對於柚子，他一直以為「應該沒問題吧？」看著全家人都在享用這香甜多汁的秋日美味，小衡忍不住也剝了好大一瓣，一口接一口地吃著。「真的好甜！」他滿足地說，甚至又拿了第二瓣、第三瓣...不知不覺吃了一顆。

隔天早上，小衡醒來時感覺有點累，到了下午，眼白開始泛黃，尿液也變得異常深色；之後，症狀更加明顯，皮膚發黃、虛弱、心跳加快。媽媽看到立即帶著小衡到醫院急診......

小衡發生了什麼事？

大家可能會好奇：「為什麼一個看似普通的柚子，會讓小衡產生這麼嚴重的反應呢？」

想像一下，紅血球就像載著氧氣乘客的紅色公車！這些公車每天不停地在血管道路上奔馳，讓新鮮氧氣坐在血紅素座位上並從肺部車站載到身體各個需要的地方。

正常的紅血球公車：配備了強力的抗氧化壓力防護罩，有良好的「G6PD 啟動馬達」及充足的「NADPH 燃料」來維持防護系統運作，遇到路上的「氧化攻擊」時，防護罩會自動啟動，讓車體始終保持良好狀態，可以安全運送氧氣乘客。

蠶豆症患者的公車：G6PD 啟動馬達消失，NADPH 燃料不夠，抗氧化壓力防護罩有破洞而當機，遇到「氧化攻擊」時，防護不足導致車體受損，車窗破裂、車門故障，讓血紅素座位掉落，產生「溶血」。

柚子的「危險因子」

第一個危險因子：維生素 C

小衡吃的文旦柚，具有豐富的維生素 C（每 100 毫升 近 80 毫克），比葡萄柚多吃出了一倍。小衡吃了如此多的柚子，攝取的維生素 C 量相當可觀。

大家可能會想：「維生素 C 不是對身體很好嗎？」沒錯，對一般人來說確實如此。但對蠶豆症患者而言，高劑量的維生素 C 就像是可能對身體造成不小的負擔。研究發現，當維生素 C 攝取量過高時，它會從「抗氧化劑」搖身一變成為「促氧化劑」，反而會增加紅血球的氧化壓力。

第二個危險因子：柚皮苷

柚子還含有較高濃度的「柚皮苷」（naringin）。這種化合物在健康人體內是很好的抗氧化物質，但在蠶豆症患者體內卻可能成為「幫倒忙」的傢伙。

因為蠶豆症患者的紅血球缺乏良好的「G6PD 啟動馬達」及充足的「NADPH 燃料」 來處理這些額外的氧化負擔，原本應該保護細胞的柚皮苷，反而可能加重氧化壓力，就像是在已經超載的電路上再加一個大功率電器，最終導致「跳電」（溶血）。

第三個危險因子：藥物交互作用

柚子還有一個鮮為人知的「技能」它會抑制肝臟中的酶系統（ CYP3A4 ）。這聽起來很專業，但簡單來說，就是柚子會影響某些藥物在體內的代謝速度，可能導致藥物濃度升高。

對蠶豆症患者來說，如果正在服用某些本來就不適合的藥物，柚子的這種「增強效果」可能會讓情況變得更加危險。

溶血連鎖反應

第一階段：潛伏期（0-12小時）

柚子中的維生素 C 和柚皮苷進入血液，開始與紅血球「親密接觸」。此時患者通常沒有任何感覺，一切看似正常。

第二階段：警報響起（12-24小時）

隨著氧化壓力逐漸累積，紅血球的防護盾開始出現裂痕。一些比較脆弱的紅血球開始受損，但症狀還不明顯。

第三階段：全面崩潰（24-72小時）

氧化壓力達到臨界點，大量紅血球開始「犧牲」。這時可能出現：

• 皮膚和眼白發黃（黃疸）
• 尿液變成深紅色或棕色
• 極度疲倦，感覺像被卡車輾過
• 心跳加速，呼吸急促
• 面色蒼白，看起來很虛弱

哪些水果會造成溶血

既然談到柚子，不妨來看看整個柑橘家族的「危險指數」

• 最危險（絕對禁止）：柚子、葡萄柚
• 中度危險（嚴格限制）：大量的柳橙、檸檬、萊姆
• 相對安全（適量食用）：小量柳橙、橘子、其他低維生素 C 水果

除了柑橘類，如下類其他水果，亦盡量避免，如：

• 蠶豆（雖嚴格來說是豆類），但它是蠶豆症患者最危險的敵人，含有蠶豆嘧啶葡糖苷（vicine）及伴蠶豆核苷（convicine）等成分，可能引發比更嚴重的溶血反應。
• 藍莓、覆盆子、黑莓、奇異果、成熟的香蕉等

結語

小衡的故事提醒我們，蠶豆症並不是不能過正常生活，而是需要「謹慎選擇」。蠶豆一定要禁，柚子和葡萄柚要特別小心，其他水果則適量享用即可。

對家長和老師來說，最重要的是避免風險、保持警覺。只要我們多一份細心與注意，孩子就可以健康快樂地長大，安心享受生活中的美味與節日的歡樂。

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配方奶糖樣，可樂不一樣：兩者差異的真相

    

作者：施銘洋

近期網路流傳「一瓶嬰兒配方奶含糖量等同於兩大瓶可樂」的說法引發熱議。其實，單純用「糖量」來相比是不完整的。因為兩者糖分的種類、代謝方式、以及對身體的影響，都完全不同。

我們將從五個面向切入：配方奶中常見的糖分、可口可樂的糖分特性、它們對腸道菌叢的影響、與過動行為的關聯及熱量真相，幫助大家更清楚了解，安心做出正確判斷。

第一部分：配方奶中常見的糖與其特性

乳糖（Lactose）

乳糖是最接近母乳的糖分，也是嬰兒最理想的營養來源。母乳中每 100 毫升大約含有 6.7-7.8 公克乳糖，而配方奶則在 5.5-7.7 公克之間，幾乎相同。

乳糖的好處很多：它是腦部與神經髓鞘形成的重要營養素，能幫助寶寶的智力與神經發展；還能促進腸道好菌生長，增強免疫力。更重要的是，它能幫助鈣、鎂等礦物質吸收，為骨骼打下良好基礎。

乳糖的升糖指數溫和，能穩定供應能量，不會造成血糖大起大落。它的甜度適中，亦不會養成寶寶嗜甜的習慣，有助於味覺健康發展。

但乳糖也有限制。有些寶寶因缺乏乳糖酶，會出現乳糖不耐的狀況，造成腹脹、拉肚子。另外，乳糖的成本高，加工保存上也比較容易變質，所以需嚴格把關。

麥芽糊精（Maltodextrin）

麥芽糊精是由澱粉分解而成的碳水化合物，因結構簡單，嬰兒腸胃較容易消化，所以常被加入配方奶。

與其他糖類相比，不會讓寶寶太早習慣甜味，也能改善奶粉的質地與口感，讓沖泡後更順口。

然而，麥芽糊精升糖指數也很高，會讓血糖大幅波動；也會透過抑制具抗發炎和保護腸道功能的益生菌來改變腸道微生物平衡，導致腸道健康受影響。

玉米糖漿（Corn Syrup Solids）

玉米糖漿固體常見於低乳糖或特殊配方中，它能快速轉化為葡萄糖，對乳糖不耐的寶寶是一個替代方案。

對製造商來說，它成本較低，能改善粉末性質並延長保存時間，因此加工上很方便。

但缺點是，它的升糖指數高，會讓血糖快速上升，引發強烈胰島素反應。研究指出，如果嬰兒長期以玉米糖漿作為主要糖分來源，將來肥胖風險增加約 10%，而且容易養成挑食，失去進食的樂趣。

同時，它會改變腸道菌叢，壞菌增加、好菌減少，進一步影響免疫力與代謝健康，長期下來可能與代謝症候群、胰島素分泌問題有關，對孩子健康埋下隱憂。

蔗糖（Sacrose）

蔗糖因為甜度高，能讓嬰兒容易接受，也能快速被代謝轉換為能量，在短時間內滿足身體需求。

然而，如果先天性果糖不耐症的嬰兒來說，蔗糖中的果糖成分可能造成嚴重甚至危及生命的後果。此外，蔗糖會增加口腔細菌滋生，導致乳牙齲齒與蛀牙問題提早出現。

過去發現，蔗糖的甜味可能讓嬰兒養成對甜味的偏好，進而影響日後的飲食習慣，因此在標準的嬰兒配方奶粉中並不建議常規使用，相關法規也對此設有明確限制。

葡萄糖（Glucose）

葡萄糖主要用在醫療需求，例如：乳糖不耐、腸胃道疾病、代謝性疾病或新生兒低血糖治療，在這些情境下能快速提供能量，且不需乳糖酶消化，對部分嬰兒而言是必要的替代來源。

而含葡萄糖聚合物的配方奶，容易造成血糖與胰島素波動，長期增加肥胖與代謝疾病風險，也會提高蛀牙機率，且缺乏乳糖帶來的益生元效果，不利於腸道健康。

果寡糖（FOS）與半乳寡糖（GOS）

配方奶添加果寡糖與半乳寡糖來模仿母乳中的天然寡糖，兩種寡糖無法被嬰兒小腸消化，專門在大腸中供好菌利用，使益生菌數量顯著增加，減少有害菌生長，進而軟化糞便、增加排便頻率、降低腸道 pH 值，促進短鏈脂肪酸產生，提升腸道分泌性免疫球蛋白 A（sIgA），維持黏膜免疫功能。

第二部分：可樂的糖分組成

可樂的甜味來源依地區與產品不同，美國常用高果糖玉米糖漿（HFCS, high fructose corn syrup），因果糖濃度不同分 HFCS 42、HFCS 55 和 HFCS 90（後方數字為果糖濃度）；而國際市場則使用蔗糖（源自甘蔗或甜菜糖，葡萄糖與果糖各半）。根據官方資料，每 250 毫升含約 27 克糖，換算成每 100 毫升約含 10.8 克糖。

不論是高果糖玉米糖漿或者是蔗糖，均屬於精緻糖類，於體內分解後產生葡萄糖與果糖。葡萄糖會轉化為能量，而果糖則會變成三酸甘油酯並增加普林，兩者會讓身體增加痛風、脂肪肝、心血管疾病及肥胖等風險。

第三部分：兩者對腸道菌叢的影響

腸道菌叢是人體健康的重要基礎，影響消化、免疫力甚至長期代謝疾病的風險。雖然配方奶和可樂看似不相關，但它們對腸道菌的影響卻完全相反。

配方奶：支持好菌

配方奶是專為嬰兒成長需求而設計，注重營養均衡與腸道健康，目標是盡可能貼近母乳成分。除了含有乳糖、蛋白質和脂肪酸，還會額外補充益生菌、益生元、乳鐵蛋白及 DHA 等營養素。

這些成分能幫助嬰兒腸道建立健康的微生物群落，可以增加雙歧桿菌（Bifidobacterium ）與乳酸桿菌（Lactobacillus ）等好菌的比例，進而強化腸道屏障並提升免疫力。雖然與母乳相比仍有差距，但在無法哺餵母乳時，配方奶是安全且均衡的替代方案。

可樂：破壞平衡

可樂則是娛樂性飲料，除了有高果糖玉米糖漿或 蔗糖，還有磷酸、咖啡因與人工添加物，能迅速刺激多巴胺與血清素，帶來暫時的快樂、放鬆與專注力提升。

只是，高糖飲料會大幅減少腸道內的雙歧桿菌與乳酸桿菌，同時增加潛在致病菌。長期飲用破壞腸道菌相多樣性，造成菌叢失衡（dysbiosis），短鏈脂肪酸產生下降、腸道屏障受損，使腸道處於發炎的狀態。

第四部分：兩者與過動的關聯性

配方奶與過動的關聯性

早期研究曾發現，完全以配方奶餵養的幼兒在學齡前出現過動及注意力不集中行為（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）機率顯著高於母乳餵養者，但後來發現，這主要和配方奶罐中曾含的「雙酚 A（Bisphenol A, BPA）」有關。在禁用後，這種差異就不再明顯。

而使用配方奶相較於母奶會不會讓嬰幼兒發生 ADHD 的狀況上升，目前的證據未明確指出會有這樣的影響；實際上，性別、出生體重、家庭收入與結構、母親年紀與健康狀況和嬰兒健康狀況等對未來發展成 ADHD 更具有相關性。

可樂與過動的關聯性

像可樂這樣的含糖飲料，在臺灣及中國的研究發現，兒童攝取含糖飲料的頻率與過動行為嚴重程度呈正相關，且越高的攝取頻率對注意力集中及行為穩定性的負面影響越明顯。

另外，有研究觀察到，孕期每天喝了一杯以上的含糖碳酸飲料，未來孩子出現 ADHD 症狀的風險略有增加，顯示孕期的飲食選擇亦可能對孩子的健康發展產生影響。

第五部分：熱量真相

透過成分中的營養分析，可以發現配方奶與可樂在熱量密度和營養價值上存在差異

每 100 毫升營養比較

• 配方奶：67 大卡，7.3 克糖（≑ 43% 熱量來自糖類）
• 可樂：42 大卡，10.8 克糖（≑ 100% 熱量來自糖類）

差異分析

• 熱量密度：配方奶比可口可樂高 25 大卡，提供嬰兒成長所需的充足能量
• 糖含量：可樂糖含量高 48%，且幾乎全部熱量來自糖類
• 營養價值：配方奶含蛋白質、脂肪、維生素和礦物質；可口可樂僅提供空熱量

實際攝取量影響

假設 6 個月大嬰兒每日攝取 900 毫升：

• 配方奶：603 大卡，65.7 克糖，含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等完整營養素
• 等量可口可樂：315 大卡，97.2 克糖，不含蛋白質、脂肪、維生素等，只有空熱量

結語

從科學角度來看，配方奶中的糖分主要以乳糖為核心，搭配果寡糖、半乳寡糖等益生元，目的在於模擬母乳、促進腸道菌叢健康、支持腦部與骨骼發育；相反地，可樂中的糖則是精緻糖（高果糖玉米糖漿或蔗糖），除了造成血糖劇烈波動外，幾乎不具任何營養價值。

熱量比較也清楚顯示：雖然兩者都含糖，但配方奶提供完整的蛋白質、脂肪、維生素與礦物質，是嬰兒成長所需的營養來源；而可樂只有「空熱量」，對寶寶發育毫無幫助。

因此，對家長來說，最重要的是正確理解配方奶的營養角色，並依寶寶狀況與醫師建議選擇合適的產品。

孩子的成長不能依靠誤導性的比較來決定，而需要建立在正確知識與專業建議之上。唯有如此，家長才能在面對各種爭議與流言時，不再焦慮，而是有信心守護孩子的健康。

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遠離紅腫癢！兒童防蚊液挑選與使用法

    

作者：施銘洋

夏天一到，蚊子就像開派對一樣到處亂飛，不只會叮得孩子癢到抓不停，還可能傳播登革熱、日本腦炎等疾病。市面上的防蚊液種類超多，爸媽最關心的就是「到底哪種最有效？」和「給孩子用會不會不安全？」

這篇文章會用簡單好懂的方式，帶您認識防蚊液的成分、使用規則，以及常見迷思，讓孩子能安心度過沒有蚊子的夏天。

防蚊液的常見成分

市面上主要幾種有效的防蚊成分有：敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）、伊默寧（IR 3535）、必安敵（PMD），以及一些天然精油。這些成分的主要作用是驅趕蚊蟲。

• 敵避（DEET）
  防蚊效果最強，也是歷史最悠久的，也可以小黑蚊，但需注意其濃度與適用年紀。美國小兒科醫學會建議：小朋友使用的濃度需低於 30%，且 2 個月以下嬰兒不能使用。
  
  
• 派卡瑞丁（Picaridin）
  新一代的防蚊成分，效果和 DEET 差不多優點是，沒什麼味道、對皮膚比較溫和。國際建議 2 個月以上的嬰幼兒可用，台灣則以 2 歲以上標示，安全性高。
  
  
• 伊默寧（IR 3535）
  在歐洲很常見，安全性也很好，孕婦和小孩都能用，缺點是高濃度會破壞人造纖維衣物。
  
  
• 必安敵（PMD）
  來源天然，效果中等。適合皮膚比較敏感的孩子。但 3 歲以下不建議用，因有安全疑慮。
  
  
• 百滅靈（Permethrin）與除蟲菊精 （Pyrethrins）
  這兩種都屬於殺蟲劑成分。百滅靈常用來處理衣物、帳篷或蚊帳，具有持久防蚊效果；除蟲菊精則來自天然除蟲菊花，多見於蚊香、環境噴劑或殺蟲氣霧劑，能驅離或殺死蚊子，兩者均不適合直接使用在小孩皮膚，可能引起刺激。這類成分主要適合用在「衣物或環境控制」，而不是當作兒童專用的防蚊液。

不同年齡層的使用建議

根據專家建議，防蚊液的使用須依年齡分級，避免過度刺激或潛在毒性。

* 對於幼兒和年齡較大的兒童（≥2 個月至12歲）

• 美國兒科學會建議使用濃度為 10% 或以下的敵避（DEET）。
• 當需要較長時間的防護時，美國疾病管制與預防中心指出可使用濃度為 20-30% 的敵避（DEET），但應限量使用且僅塗抹於暴露的皮膚上。

防蚊液的安全使用小技巧

無論成分如何安全，正確使用防蚊液才是防範過敏與副作用的關鍵。

• 避免直接噴在眼睛、嘴巴、黏膜或傷口。
  
• 可以先噴在大人手上，再擦到孩子的皮膚上，避免直接噴在臉上。
  
• 小孩流汗或玩水後要補擦，效果才不會打折。
  
• 同時需防曬時，可以先使用防曬品，吸收後再擦防蚊液。
  
• 如果有過敏體質或曾經出現皮膚紅癢，可將防蚊液先噴在衣服或襪子上，減少皮膚接觸。
  
• 防蚊液請妥善存放，若內含殺蟲劑成分，誤食可能影響呼吸、腸胃、神經系統甚至死亡。

天然精油的迷思

很多爸媽覺得「天然的最好、一定安全」。但其實：精油（像檸檬尤加利、薰衣草、香茅）雖然刺激性低，卻不適合 3 歲以下幼兒，尤其是嬰兒，因為有過誘發癲癇的案例；而且揮發性高、需頻繁補擦。。

推薦以國際醫學組織認可的成分（DEET、Picaridin、IR 3535）做選擇，並注意「適用年齡」、「是否通過政府認證」等標示。

常見產品型態

市面上的防蚊產品有各種型態，各有優缺點

• 防蚊乳液：質地較油，持久力好，適合長時間外出。
  
• 防蚊噴霧：操作方便，但記得別直接噴臉。
  
• 防蚊貼片、防蚊手環：通常含香茅精油，效果有限，最好搭配乳液或噴霧。

防蚊液安全相關問題 Q & A

Q. 防蚊液可以直接噴全身嗎？

A. 不建議大面積直接噴塗於裸露皮膚，尤其是嬰幼兒；建議可以噴塗於手、腳等容易暴露的位置，也可噴塗於衣服或鞋襪上。

Q. 防蚊液會不會讓孩子過敏？

A. 即使溫和的防蚊液成分，如：派卡瑞丁，仍有少部分孩子會出現接觸性皮膚炎或全身過敏的情況。建議先少量試用，若有發癢、紅疹等反應就要停用並就醫。`

Q. 孩子若誤食防蚊液怎麼辦？

A. 請立即就醫，並把防蚊液帶去給醫師看，方便判斷成分。

結語

要幫孩子挑對防蚊液，重點有三

• 依年齡選擇：敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）、伊默寧（IR 3535） 等國際認可成分。
  
• 正確使用：別噴臉、要補擦、順序正確（先防曬再防蚊）。
  
• 不迷信天然：天然精油不是完全安全，效果也有限。

爸爸媽媽可以先使用蚊帳、長袖衣物等物理防護，再搭配適合的防蚊產品。只要方法正確，就能讓孩子安心玩耍、不怕蚊蟲騷擾，全家一起快樂度夏。

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夏日防蟲大作戰！孩子居家與戶外全方位守護指南

   

作者：施銘洋

夏天的陽光與蟲蟲，是孩子快樂與疼痛的季節。上一回我們認識了那些讓孩子又癢又痛的昆蟲：愛叮的、愛潑毒的、愛偷爬上床的，各種花招層出不窮。

這一回，我們來談談「怎麼防」，從家裡到戶外，讓蟲蟲沒機會下手。

居家防蟲

孩子一天有一半以上的時間在家，家裡就是防蟲的第一道防線。

• 清除積水，斷絕孳生地
  陽台花盆底盤、排水孔、雨後的水桶，都有可能變成蚊子或小黑蚊的溫床。每週檢查一次、倒掉積水並刷洗容器，就能大幅減少叮咬機率。
• 維護家中防護網
  紗窗、紗門要沒有破洞；門縫加裝防蟲條，晚上拉上窗簾或關燈，減少夜行性昆蟲（像：隱翅蟲）被光引進來。
• 環境清潔與寵物護理
  跳蚤可能來自毛孩，定期洗澡、驅蟲是必須的；地毯、床墊、沙發縫隙要用吸塵器清潔，寢具定期曝曬殺死蟲卵。
• 植栽與庭院管理
  修剪灌木、清除落葉，避免毛毛蟲、荔枝椿象在孩子遊戲區安家。

戶外防蟲

只要踏出家門，就進入了昆蟲的主場，特別是草地、花園、果樹旁、河邊。

• 穿對衣服是關鍵
  長袖長褲能防蚊、防紅火蟻，也能避免毛毛蟲或荔枝椿象直接接觸皮膚；淺色衣服不易吸引昆蟲，草地活動需穿包腳鞋及襪子。
• 善用防蚊液
  根據孩子年齡選擇適合的成分與濃度，與防曬的順序是：防曬先上，等 15 至 20 分鐘後再擦防蚊液；若需塗抹臉部要先噴在手心再輕拍，避免吸入。
• 挑對時間與地點
  清晨與黃昏蚊子活躍，小黑蚊則是上午到下午最囂張；遠離雜草叢與土堆，減少遇到紅火蟻、跳蚤、隱翅蟲的機會。
• 食物與氣味管理
  蜜蜂、虎頭蜂會被顏色鮮豔且汁液豐富的甜食和水果；另外，濃郁的香水與食物味道也會吸引他們。因此，戶外野餐須將食物封好，隨手清理食物殘渣和垃圾，吃東西時若遇蜜蜂、虎頭蜂，也請不要揮舞或驅趕驚擾牠們，以免引起蜂群攻擊。

被咬後的急救原則

再小心也可能被叮咬，關鍵是「第一時間正確處理」，避免小傷變大問題。

• 立即清潔
  使用清水與溫和肥皂沖洗，沖掉毒液或髒汙，減少感染與發炎。
• 冰敷消腫止癢
  10 至 15 分鐘為一輪，可減輕腫脹與癢感，但避免冰塊直接接觸皮膚。
• 移除殘留物
  若有毒刺（如：蜜蜂）、毒毛（如：毛毛蟲），先用膠帶或鈍物輕刮取出，不要用手直接拔。
• 觀察警訊
  24 小時內若紅腫擴大、出現水泡、膿包，或孩子發燒、嗜睡、呼吸困難，要立即就醫；並告訴醫師最近是否去過草地、果園或有疑似昆蟲接觸史。

結語

防蟲不是一次性的任務，而是每天的生活習慣。

居家清潔得徹底；戶外穿戴得周全；被咬觀察得仔細、處理得及時。這樣，孩子玩得開心，爸媽照顧得放心，夏日才能真正無憂無慮。

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作者：施銘洋

「媽媽，我的腳癢癢的，紅紅一塊塊……」

幼兒園戶外教學回來的傍晚，小恩一邊哭一邊抓腳，家長發現孩子的腿上布滿紅腫疹子，有的甚至出現水泡。媽媽嚇壞了，連忙戴小恩到診所詢問：「醫師，這是被什麼奇怪的蟲子咬了？他一直抓，要不要打針？」

每年夏天，蟲蟲危機出現，孩子們被騷擾後可能癢得難耐、紅腫難消，甚至抓破皮、化膿發炎。事實上，大多數的昆蟲叮咬可以透過外觀初步判斷，若能早點辨識、適當處理，就能少一點驚慌、多一點安心。

為什麼夏天是昆蟲叮咬的高峰期？

台灣夏季高溫潮濕，是蚊蟲最活躍的季節。

孩子們喜歡在戶外奔跑，穿著也較輕薄，皮膚裸露增加，自然成為蚊蟲的「目標」。尤其孩子皮膚細嫩、免疫反應活躍，對叮咬的反應往往比大人強烈。

除了搔癢不適，有時甚至會出現水泡、過敏、細菌感染，甚至罕見的昆蟲傳染病。因此，認識常見叮咬昆蟲與其外觀特徵，可以讓每位照護者更快辨別是哪種蚊蟲造成小朋友的不適？

常見夏日叮咬昆蟲與特徵辨識

以下介紹幾種台灣常見夏日會叮咬或傷害孩子皮膚的昆蟲，包括它們的被咬症狀、傷口型態、分布區域與需要留意（內文多蟲）。

蚊子 - 最熟悉也最麻煩的吸血高手

• 被咬症狀
  孩子常會突然大叫「好癢喔！」被蚊子叮咬後，幾分鐘內就出現紅紅的一包，越抓越癢，有時抓到破皮流血。
• 傷口型態
  典型是一顆圓圓的紅腫包，摸起來微微凸起，中間可能有個小小刺點。若體質敏感，可能變成大片紅腫甚至起水泡。
• 分布區域
  蚊子最愛叮咬手腳、臉部、耳朵後方這些沒穿衣服的部位，尤其在黃昏、傍晚、潮濕的地方特別活躍。
• 特別注意
  某些蚊子會傳染疾病（如：登革熱、日本腦炎），如果孩子叮咬後持續發燒、肌肉痛、紅疹或嗜睡，請立即就醫！

小黑蚊（蠓）- 癢到懷疑人生的超級小魔王！

• 被咬症狀
  孩子常說「癢癢癢，整條腿都紅紅的！」小黑蚊咬完後會出現一堆密密麻麻的小紅點，癢得讓人快要跳起來，有些孩子會癢到晚上睡不好。
• 傷口型態
  通常是一顆顆紅色小丘疹，排列得很密集，像是被「紅豆冰」鋪滿腿。有時抓久了會變成水泡，甚至結痂。
• 分布區域
  最常出沒於草叢、花圃、公園邊緣、陽台花盆附近，特別是在上午 10 點到下午 3 點之間。喜歡咬小腿、大腿、手臂這些靠近地面或皮膚薄的地方。
• 特別注意
  小黑蚊比蚊子還可惡！雖然不會傳染病，但癢得更厲害、持續時間更久，孩子常常因為抓破皮而導致細菌感染。記得避免在草叢邊久留，也可以穿長褲、擦防蚊液來預防！

蜜蜂 / 虎頭蜂 - 有毒刺的小飛兵團

• 被咬症狀
  孩子如果突然大叫「好痛喔！」，有可能就是被蜜蜂或虎頭蜂螫到了。螫傷當下會有像被針狠狠扎一下一樣的劇烈灼痛感，隨後迅速紅腫發熱，痛、癢一起來，讓人坐立難安。
• 傷口型態
  被螫處通常會出現紅紅的一塊硬腫，有時直徑可達好幾公分。如果是蜜蜂，仔細一看，紅腫中間可能還留有牠留下的「斷尾」就是倒鉤狀的毒刺！這時候千萬別用手擠，要小心把刺拔掉。若是虎頭蜂，那可是可以連螫好幾次的狠角色，傷口常常更多、更嚴重。
• 分布區域
  蜜蜂與虎頭蜂大多會攻擊裸露的皮膚，像是手臂、臉、脖子等。尤其在戶外活動時（如：野餐、爬山、露營），小朋友搖來晃去、不小心驚動了蜂窩，就很可能遭殃。
• 特別注意
  蜂類螫傷的可怕之處，在於有些人會產生嚴重的「全身性過敏反應」！若孩子出現呼吸困難、臉色發白、頭暈或冒冷汗等現象，請立刻送醫。被螫後的大原則是：冰敷、拔刺（若有）、觀察。如果是群蜂攻擊或被叮十幾次以上，也可能出現中毒現象，絕不能輕忽！

紅火蟻 - 不是普通的螞蟻，是會噴火的狠角色！

• 被咬症狀
  被紅火蟻攻擊的孩子，常常一開始沒發現發生什麼事，只覺得腳踝癢癢的，接著立刻變成「好癢＋好痛」的雙重夾擊。牠們不只是咬，還會在皮膚上「噴毒液」！小朋友常說像是被火燒到，火蟻果然名副其實！
• 傷口型態
  咬傷後會先紅腫起來，幾個小時內就可能長出像青春痘一樣的小膿包──而且是成群出現的那種，常常是 3~5 顆甚至更多一起冒出來。這些膿包碰不得，抓破容易感染，甚至留下疤痕。
• 分布區域
  紅火蟻最愛叮咬孩子的腳踝、小腿和屁股附近，特別是穿短褲、涼鞋外出時最容易中標。牠們築巢在草地、土堆、花圃邊，一旦踩到牠們的地盤，就會一窩蜂衝出來反擊！
• 特別注意
  紅火蟻的毒性不容小覷！對某些體質敏感的孩子來說，甚至可能引發「全身性過敏反應」，像是氣喘、呼吸困難或休克。只要孩子被咬後出現發燒、呼吸不順、頭暈等異常，請立刻就醫。另外，也提醒爸媽不要隨便移動疑似火蟻巢穴，應聯繫地方防疫單位處理比較安全。

跳蚤 - 會跳舞的小吸血鬼

• 被咬症狀
  跳蚤咬人可不是輕輕一口就算了，它會在你腿上開「跳蚤舞會」，每跳一下就留下一個癢到不行的小紅點！孩子常常一邊玩一邊狂抓，抓到皮破都還停不下來。
• 傷口型態
  跳蚤的咬痕通常不只一顆，還會很有規律地排成直線、三角形，或是一整群。每一顆紅疹大概像綠豆大小，中間有個微微凸起的點，有時還會出現一圈比較淡的紅暈，像是蚊子叮咬的進化版。
• 分布區域
  跳蚤的跳躍力很強，但高度有限，大多集中在腰以下的區域。像是小腿、腳踝、屁股、褲頭周圍都是它們最愛的落腳點，特別是孩子們坐地上、在草地打滾的時候，最容易被咬。
• 特別注意
  跳蚤通常來自寵物（尤其是貓狗）或是久沒清掃的地毯、床墊，如果家裡養毛孩又常出現紅疹，需要小心！另外，嬰兒因為常趴在地上或躺在地墊上，更是跳蚤的「五星級大餐」目標。別忘了：環境清潔、寢具曝曬、寵物除蚤，三步驟是防跳蚤的王道！

隱翅蟲 - 不是咬你，是讓你不小心「踩到地雷」！

• 被咬症狀
  其實，隱翅蟲並不會咬人！但牠們體內的毒液超強，只要不小心讓牠爬在皮膚上、或是一巴掌拍死牠，體液一沾到皮膚，幾小時內就會開始出現刺痛、灼熱感，有些孩子甚至會喊「好像被火燒到一樣癢」。
• 傷口型態
  被隱翅蟲「毒液攻擊」的皮膚會紅紅腫腫、冒水泡，嚴重的甚至出現膿疱或潰爛。常見傷口呈現「片狀」或「條痕狀」的排列，看起來像被熱湯潑過，非常嚇人，家長常以為是嚴重的燙傷。
• 分布區域
  隱翅蟲喜歡在晚上出沒，特別是靠近燈光的地方。孩子在睡夢中，牠就可能悄悄爬上臉、脖子、手臂等皮膚細嫩處。當孩子翻身時不小心壓破，毒液就這麼「大面積塗抹」上去了。
• 特別注意
  最重要的一點是：不要拍打！不要捻爆！
  當你或孩子看到有一隻黑橘色細長蟲子在皮膚上時，請用紙巾輕輕移走或把牠吹走。如果真的不小心接觸到牠的毒液，記得馬上用大量清水沖洗皮膚，並視情況擦上類固醇藥膏或就醫處理。
  另外，被毒液沾過的地方，傷口癒合後常會留下明顯的色素沉澱，對愛漂亮的小朋友來說可是件心碎的事！

毛毛蟲 - 軟綿綿的外表，藏著暗器的刺客！

• 被咬症狀
  其實毛毛蟲也不是「咬」，而是牠身上的毒毛或毒刺碰到皮膚，孩子可能在接觸後立刻大喊「癢癢的！」或「痛痛的！」有些人甚至說像被仙人掌扎了一樣，當場紅、腫、刺痛樣樣來，有時還會有灼熱感。
• 傷口型態
  接觸部位會出現紅疹、小水泡或膿泡，排列成一條或一片。毒毛會卡在皮膚裡，有時會看到小黑點，就是殘留在皮膚上的毒刺，孩子常因為太癢一直抓，結果變成抓破皮或繼發感染。
• 分布區域
  毛毛蟲常出沒在校園、樹下、公園、步道旁的灌木或地面，春夏之間活動旺盛。孩子常因為好奇靠近、撿葉子玩，或坐在樹下玩耍時不小心壓到而中招。手臂、大腿、脖子等裸露部位是最容易接觸到的地方。
• 特別注意
  遇到毛毛蟲，千萬不要用手撥開或拍掉！牠的毒毛一旦飛散，就算沒碰到本蟲也可能引起皮膚反應。
  較為適當的處理方式是：先用膠帶貼撕，將毒毛黏除；再用大量清水沖洗；若出現嚴重紅腫、水泡，務必就醫。

荔枝椿象 - 不是叮你，是用臭臭毒液「潑」你！

• 被咬症狀
  其實荔枝椿象不會咬人、也不會叮人，但牠一緊張、被驚擾，就會噴出一種超臭又具腐蝕性的液體。這種液體一沾到皮膚，孩子馬上可能覺得燒燒的、刺刺的，有些人還會說「像被辣椒水噴到一樣」！
• 傷口型態
  被噴到的皮膚會出現紅腫、灼熱、潰爛，有時還會起水泡，嚴重者可能變成結痂後的黑色傷口。後續癒合後，常常會留下色素沉澱，皮膚暗一塊很明顯。
• 分布區域
  荔枝椿象最喜歡荔枝、龍眼等果樹，夏天果園、山區、公園綠地都可能遇到牠。現在因為擴散太快，平地都市的樹上也可能躲著牠！牠具有趨光性，晚上常飛進家裡或學校教室裡亂竄，燈一開就出現。
• 特別注意
  千萬不要被牠的外表騙了（長得像盾牌的椿象），千萬不要用手拍打或用力捏死牠！那會讓牠的毒液四濺，反而傷得更嚴重。
  若不小心被噴到皮膚，請立刻：用大量清水沖洗（避免毒液停留），不要搓揉或抓，以免毒液擴散，如出現紅腫、水泡、灼痛，請儘快就醫處理。若看到「盾牌蟲」時，安靜地離開現場，不要當牠的驚嚇來源喔！

結語

夏天是孩子們最愛的季節，但也是各種蟲蟲蠢蠢欲動的時間。從愛叮腳踝的小黑蚊、會潑毒的隱翅蟲、噴腐蝕水的荔枝椿象、靜靜吸血的跳蚤，每一種「蟲蟲危機」都有不同的威力與應對方法。

為了讓孩子們玩得開心、睡得安穩、皮膚不紅腫，爸媽與老師們可以記得以下 4 步驟：

• 被咬（或接觸）後有沒有痛？癢？還是沒感覺？
• 皮膚變成什麼樣？紅腫？起疹？水泡？焦痂？
• 孩子最近去哪裡？草地？野外？還是住家或床上？
• 有沒有反覆出現？家中或學校其他人也有嗎？

若孩子被咬或接觸蟲毒後，傷口清潔第一步，別亂抓亂拔！觀察 24 小時內症狀變化，有惡化就醫。有特殊表現（如：潰瘍、焦痂）、或孩子出現發燒、嗜睡、嘔吐、喘等症狀時，請盡快就診，並告訴醫師「最近有去野外或被不明昆蟲叮咬」。

我們無法完全避免蟲蟲，但只要「認得牠、處理得當」，就能大大降低孩子被蟲叮咬的不適與風險。這個夏天，讓孩子們玩得開心，也讓爸媽照顧得安心！

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腸病毒不只是嘴破起紅疹？這 5 種警訊爸媽一定要知道！

 

作者：施銘洋

先前聊了腸病毒是什麼，接下來要來說說更重要的一件事： 雖然大部分孩子得腸病毒是出現嘴巴破、手腳紅疹、發燒幾天，但......也有少部分的孩子，可能會發展成重症！

所以爸媽一定要會看！只要抓住幾個「紅燈警訊」，在第一時間就帶孩子看醫師，就能大大降低嚴重併發症發生的機會。

什麼是腸病毒重症？

腸病毒其實有「很多型」，其中有些型，像是：腸病毒 71 型（EV 71）、克沙奇 A16 型（CA 16）、伊科 11 型（E 11）就比較容易引發重症。

重症的意思是：「病毒攻擊到孩子的中樞神經系統，造成腦炎、腦膜炎、心肌炎等狀況。」

但別緊張！不是每個孩子都會重症，只要爸媽會觀察，就可以安心許多。

重症警訊五大徵兆！一個都不能忽略！

• 嗜睡、意識不清
  孩子怎麼叫都叫不起來，或看起來有點「迷迷糊糊」、眼神渙散、反應遲鈍。
  
• 肢體無力
  走路歪歪斜斜、站不穩，或抱起來覺得「軟綿綿」沒力氣，連自己喝水拿湯匙都有困難。
  
• 肌躍型抽搐
  睡覺或清醒時出現無原因的驚嚇反應或突然抖動。
  
• 持續嘔吐
  不是偶爾吐一下，而是一吃就吐、吐不停，甚至吐到沒辦法進食、喝水。
  
• 呼吸急促或心跳加快
  喘、呼吸困難（呼吸時一直點頭、鼻子一張一縮、脖子中間有凹陷、肋骨中間有凹陷）、心跳明顯加快。

《肌躍型抽搐影片》

一但出現這些狀況，該怎麼辦？

• 別等！不要觀察太久
  有些爸媽會覺得：「再看看就好吧？」但腸病毒重症進展很快，有可能幾小時內急轉直下。
  
• 立刻就醫、說清楚症狀
  到醫院時，記得清楚說出孩子是「疑似腸病毒」，並描述出現的警訊，或是將情況用照片影像記錄下來，讓醫師判斷是否需要住院觀察。
  
• 送到有「腸病毒重症責任醫院」的地方
  台灣各縣市都有設立腸病毒責任醫院（點我看專責醫院），如果醫師評估有危險，會建議轉院以利追蹤與治療。

小提醒：不是發燒就等於重症

很多爸媽一看到發燒就會比較緊張，其實發燒是身體在對抗病毒，不一定就是危險警訊。但如果高燒超過 3 天、加上前面提到的那些「不尋常狀況」，那就要提高警覺！

結語

親愛的爸爸媽媽，就是最棒的守護者！雖然我們不是醫生，但我們是孩子的第一線觀察者。只要知道什麼是警訊、什麼時候該就醫，就能把握黃金時間，幫孩子安全度過危險期。

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新冠不只是大人的事！小孩染疫，有些症狀你可能沒發現

 

作者：施銘洋

最近好多爸媽來診間，第一句就是：「醫師，我家小孩是不是確診了啊？」

的確，最近新冠又悄悄升溫，幼兒園、小學病例一個接著一個。有的孩子只是發燒兩天沒別的症狀，有的則是狂咳、肚子痛，還說吃東西沒味道，甚至有爸媽說：「怎麼看起來好好的，結果快篩一測竟然是陽性！」

原來，新冠在孩子身上，可能不只發燒和咳嗽，還會出現很多意想不到的狀況。而且，不同年紀的孩子，表現也很不一樣。

這篇文章可以幫爸媽了解兒童新冠會有什麼症狀，讓您快速掌握常見、不常見症狀，還有年齡別變化，可以早點察覺，儘早照護！

常見的症狀有哪些？

孩子得了新冠，最常見的症狀包括：

• 發燒（有時還會發冷發抖）
  
• 咳嗽［有時會出現像小狗叫的聲音（哮吼）］
  
• 喉嚨痛（吞口水時會刺刺痛痛的）
  
• 鼻塞、流鼻水、打噴嚏
  
• 頭痛、肌肉痠痛
  
• 累累的、沒精神、懶洋洋

這些症狀常常讓人以為只是「感冒而已」，但實際上可能就是新冠！

比較少見但也要注意的症狀

有些孩子不發燒、也不咳嗽，卻會出現下面這些症狀

• 肚子不舒服、拉肚子、想吐、一直吐
  
• 味覺或嗅覺怪怪的（吃東西沒味道，聞不到味道）
  
• 聲音沙啞
  
• 胸悶或喘不過氣
  
• 頭暈、頭昏昏

如果孩子有這些症狀，又剛好家裡有人確診或學校班上有疫情，就要提高警覺。

還有更少見的特別症狀

這些比較少見，但如果出現，也很值得注意：

• 皮膚紅疹或腳趾紅腫（俗稱「新冠腳趾」）
  
• 淋巴結腫大（摸到硬硬的腫塊）
  
• 心跳忽快忽慢、神智不清、說話怪怪的

這類狀況較常見於重症，若發現請務必儘速就醫！

有些孩子完全沒症狀

根據研究，將近一半的兒童確診時是「無症狀」！也就是說孩子看起來完全正常，吃得好、玩得開心，卻可能已經染疫。如果沒做快篩，根本不會發現！

這也讓傳播變得更難控制。因此只靠有沒有「發燒咳嗽」來判斷，真的不夠準！有的孩子症狀很輕微，可能只是發個燒就好了；但也有的孩子可能整整一個星期都吃不好、睡不好，爸媽也跟著心疼。

怎麼分辨是不是新冠？

因為新冠症狀跟感冒、流感、呼吸道融合病毒（RSV）太像了，用看的其實分不太出來。這時候爸媽可以幫助醫師來蒐集一些臨床重要資訊

• 提供最近是否有接觸確診者
• 最近家裡、學校、安親班有沒有小孩確診
• 是否有去過人多的地方或剛從外地旅遊回來
• 有沒有快篩、PCR 結果可參考

有這些資訊，醫師就能更快抓住重心、協助檢查並確認診斷。

結語

新冠雖然不再是讓人恐慌的大流行，但在孩子身上的症狀表現常常不典型、甚至完全沒有症狀。孩子若有感冒症狀加上身邊有人確診，就值得提高警覺。如果太晚發現，可能會傳給班上、家中其他人，甚至錯過早期照顧時機喔！

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小朋友怎麼又得腸病毒了？關鍵在這裡！

作者：施銘洋

「爸爸媽媽，小朋友得了腸病毒！」「醫師，他上個月才得過耶！！？」

每年春夏交替的季節，許多爸媽最怕聽到的應該是這幾個字。明明昨天還活蹦亂跳的小朋友，今天就開始發燒、流口水、嘴巴破，甚至手腳起紅疹……到底腸病毒是什麼？為什麼小孩特別容易被感染？今天就用最簡單的方式，讓我們來初步了解它！

什麼是腸病毒？真的只有腸子會出問題嗎？

其實「腸病毒」是一個統稱，它包含了一大家族的病毒，像是克沙奇病毒（Coxsackie）、伊科病毒（Echovirus）、腸病毒 71 型、腸病毒 D68  型（Enterovirus 71、D 68）等等，名字聽起來像是魔法咒語，但都是造成我們孩子生病的「小壞蛋」。

雖然名字有個「腸」字，但不只會讓腸胃不舒服，還會讓嘴巴破、喉嚨痛、手腳長疹子，甚至有的孩子會拉肚子或嘔吐。

誰最容易得腸病毒？

答案是 5 歲以下的孩子，尤其是托嬰中心、幼兒園的寶寶們。因為這個年紀的孩子免疫系統還在建立，而且：

• 常常會把手手或玩具放進嘴巴裡
• 不太會自己好好洗手
• 喜歡跟小朋友黏在一起玩

這些都讓病毒有機會「悄悄傳染」，潛伏期 2 到 8 天（平均約 3 到 5 天），爸媽可能一開始也不會發現，直到孩子出現發燒、嘴破、疹子等症狀才警覺，而症狀出現後一週內傳染力最高，這也就是為什麼學校要停課一週的原因。

什麼季節要特別注意？

台灣的腸病毒高峰期通常在每年 4 到 6 月之間，也就是春夏之交。天氣開始變熱，病毒也變得活躍，加上學校或安親班開學、接觸人變多，就很容易互相傳染。

腸病毒的常見症狀有哪些？

小朋友得腸病毒，常會有這些症狀：

• 發燒（可能是第一個出現的症狀）
• 嘴巴裡破洞、口腔潰瘍、喉嚨紅腫、吞嚥困難（吃東西變得很痛、一直流口水）
• 手掌、腳底、屁股起紅疹或小水泡（俗稱：「手足口病」）
• 有時會拉肚子、嘔吐，或精神不佳

有的孩子症狀很輕微，可能只是發個燒就好了；但也有的孩子可能整整一個星期都吃不好、睡不好，爸媽也跟著心疼。

爸媽最常問的問題

Q1：會不會一直反覆得腸病毒？

會的。因為腸病毒的種類很多，這次感染的是 A 型，下一次可能是 B 型。每次感染只能產生對那一型的免疫力，不能「一次打怪全破關」。

Q2：大人也會得嗎？

會，但通常症狀比較輕微。有些大人甚至是「無症狀帶原者」，一點不痛不癢，卻悄悄把病毒帶回家傳給孩子。

Q3：要不要吃藥？

腸病毒目前沒有特效藥（但有疫苗囉！），多半靠身體的免疫系統自行對抗。醫師會依症狀開退燒藥或止痛藥幫助孩子舒服一點。

結語

腸病毒的傳染力很強，潛伏期短約 3 到 5 天，一個生病的小孩可能在症狀出現前就已經傳染給其他人了。如果發現孩子有類似症狀，請讓他在家休息，不要勉強去上學。觀察孩子的精神、活力與食欲狀況，如果有異常，務必就醫評估喔！

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