寒流來襲！小朋友冬季流感大補帖

  

作者：施銘洋

親愛的爸爸媽媽們，隨著大陸冷氣團一波波南下，流感季節也跟之來臨！這時候，小朋友們很容易就會被流感病毒給盯上。就讓我們聊聊流感的五四三，一起面對寒冷的冬天，保護寶貝們的健康！

流感是什麼？

流行性感冒（簡稱：流感）是一種屬正黏液病毒科的流感病毒引起的呼吸道感染，通常在寒冷的冬天和春天流行。

臨床相關的人類流感類型分為 A、B 和 C。

A 型流感，因變異快，在人類就有 25 種不同的亞型，依據它們表面的兩種重要蛋白質［血球凝集素（H，Hemagglutinin）和神經氨酸酶（N，Neuraminidase）］來命名和分類，而近幾年流行的是 H1N1 和 H3N2。

B 型流感，則根據型別/ 分離地區/ 病毒株序號/ 分離年份方式來呈現，不會特別提到上述 A 型流感的兩個蛋白質，主要有山形株（Yamagata）和維多利亞株（Victoria）兩個譜系。

C 型流感則沒有特別命名方式，在小朋友十分少見。

流感怎麼傳染？

小朋友們會透過咳嗽、打噴嚏或說話時產生飛沫，或透過牽手接觸，碰到被感染者摸過的物體表面而傳播，而這些病毒在未消毒的表面上會存留多久？答案是 24 至 48 小時（蠻有凍頭的病毒！）

流感有什麼症狀？

流感最常見的症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水或鼻塞；此外，還可能出現喉嚨痛、全身無力、肌肉痠痛等。從年齡來看，4 歲以下小朋友及嬰兒，可能會有腹瀉和嘔吐的情況；較年長的兒童則可能會抱怨頭痛，甚至是無症狀感染。

流感病毒潛伏期通常是 1 到 4 天，這意味著在感染後的幾天內可能還不會感覺到任何症狀。不過，流感病毒在開始生病之前幾天就能被檢測到，這時候病毒已經開始在體內繁殖。

當症狀出現後的 24 小時，病毒的數量會達到最高峰，這段時間也是最容易傳染給其他人的時候；特別是小朋友，他們的病毒排出時間可能比成人更長，體內病毒量也更高；隨著疾病的加重，病毒的排出和傳染期會延長。

流感高風險族群？

• 年齡族群： 5 歲以下小朋友，特別是 2 歲以下以及 65 歲以上長者
• 居住環境：長照機構或安養院居民
• 體重狀況：肥胖
• 懷孕狀態：懷孕至生產後 2 週
• 神經疾病：癲癇、中風、腦性麻痺、中度至重度發展遲緩、肌肉萎縮症
• 心血管疾病：先天性心臟病
• 內分泌疾病：第一型糖尿病、第二型糖尿病
• 呼吸道疾病：哮喘、慢性肺病、囊性纖維化、長期使用呼吸器
• 腎臟疾病：慢性腎病、血液透析患者
• 血液疾病：鐮刀型貧血、血紅蛋白疾病
• 肝臟疾病：慢性肝病
• 代謝疾病：遺傳性代謝障礙、線粒體疾病
• 免疫疾病：先天性、後天性、醫源性免疫缺陷

小朋友較為危險？

小朋友的免疫系統尚在發展，因此流感對他們的影響可能比成年人更大。他們可能因流感而住院，甚至出現併發症，讓小朋友的身體更加不適。

怎麼樣預防流感？

• 接種流感疫苗 接種流感疫苗是防止流感的最佳方法！每年醫生都會根據流行的流感病毒調整疫苗，所以即使去年打過，還是要每年都打一次哦！這樣可以幫助小朋友抵抗流感，保護他們的健康。接種疫苗的最佳時間是每年的秋季，這樣可以在流感季節來臨之前，讓小朋友的免疫系統做好準備。
• 注意手部衛生 教小朋友勤洗手，特別是在吃東西之前、上廁所後和回家後。用肥皂和水洗手至少 20 秒，或者用含酒精的洗手液，使用「濕搓沖捧擦」，這樣可以有效清除手上的病毒和細菌。
• 避免接觸病人 如果周圍有流感患者，盡量避免接觸。教小朋友在咳嗽或打噴嚏時用手肘遮住口鼻，這樣可以減少病毒的傳播。如果小朋友出現流感症狀，建議在家休息，避免去學校或公共場所，以免傳染給其他小朋友。
• 保持良好生活習慣 確保小朋友有足夠的睡眠、均衡的飲食和適量的運動，可以提高免疫力，讓他們更能抵抗流感病毒。鼓勵小朋友多吃蔬菜水果，這些食物富含維生素，有助於增強免疫系統。
• 定期清潔環境 保持家庭環境的清潔也是預防流感的好方法。定期擦拭門把手、桌面、玩具等常接觸的地方，這樣可以減少病毒的傳播機會。

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「你的問題，豪老師來回答」線上課程心得

作者：施銘洋 

這次參與白袍人生學院線上課程「你的問題，豪老師來回答」，豪老師與其他醫師在課程中分享寶貴的經驗，讓我對診所經營、人才管理和自我成長等有更深刻的理解，也讓我對未來職涯發展有了更為清晰的規劃。

空間規劃：眼光放遠，創造更多可能性

過去我總認為創業初期應盡量壓低成本，選擇小一點的店面即可，但課程中豪老師提到的自身經驗，讓我深刻體會到空間規劃的重要性。租下或規劃較大的空間，雖然初期成本較高，但能預留未來發展的空間，避免日後想擴張卻受限於硬體限制。

我也學習到，租金成本應控制在合理範圍，但若能換取更寬敞空間和更多可能性，適度提高租金也是值得的。以講者的經驗為例，若當年租下兩間店面，雖然租金會增加，但卻能換取更多空間運用彈性和發展機會。

人才管理：廣結人脈，知人善任

廣結人脈是人才招募的基石。透過醫學會、聚餐等活動拓展人脈，增加機會找到合適的合作夥伴；此外，透過社群媒體分享個人經驗、參與演講等方式，提升自身知名度，吸引優秀人才；重要的是，要活成你身邊醫師想要活成的樣貌，才能吸引並留住人才。這句話讓我反思很久，現在所在的職場環境，老闆是否為員工創造良好的工作環境，以及如果成為領導人，我是否擁有豪老師在課程中所提及的這些基本能量？

知人善任是人才管理的基本，可以透過 DISC （DiSC Personality Tests）方式了解員工性格，並根據其特點安排工作內容 。例如：善於溝通的員工可以擔任櫃檯人員，而注重細節的員工則適合負責後勤工作；同時，採用 n+1 的人員配置模式，預留多餘人力，讓團隊運作更有效率，也能降低員工的離職率；此外，讓員工輪流體驗不同崗位，例如：櫃檯和護理師職位互換，可以讓他們更了解彼此的工作內容，並培養同理心。

醫病關係與溝通：同理共感，建立良好互動

在醫病關係的經營上，應對病患的抱怨是很重要的課題。課程中提到，面對病患的抱怨，醫護人員應展現同理心，並與病患站在同一陣線。如：當病患遲到時，可展現同理心，避免指責病人遲到，說明原因，告知無法掛號的理由，接著提供替代方案，像是協助掛號隔天一早的門診，或是引導至其他醫療機構，來化解病患的不滿情緒，避免產生客訴。

而醫護人員應具備良好的溝通能力，要能清楚且有效率地向病患說明病情和治療方案。可以透過錄製影片、線上平台等方式，提供病患便捷的衛教服務 。另建議區分受眾，專人負責較為嚴重的個案，而較為輕度的個案，可利用系統自動提醒、圖文選單、訊息進行回覆，醫師適時介入，展現關心，可以提升受眾感受。

自我成長與突破：持續學習，開創職涯新局

豪老師在課程中分享持續學習，精進專業技能的重要性。透過接觸不同領域的人事物，可以拓展視野，學習新知識，並獲得更多成長機會。勇於嘗試，跨出舒適圈，像學習新治療技術、開發新服務項目等，不斷提升自我價值等等。

利用「折疊」概念，將不同的事情整合在一起，提升效率並創造更多價值。例如，將員工訓練與同業交流結合，或是將上節目與朋友聚會結合，都能創造多贏的局面。

與其他醫療專業人士建立良好的合作關係，相互支持，擴大業務範圍。這種支持不僅能提供專業上的建議，還能在資源共享上達成共贏。

總結

這次線上課程透過學員的問題，了解到大家遇到的狀況，這些也是自己未來可能遇到的課題，豪老師在課程中提供了許多寶貴的資訊與建議，對於想要創業的醫療專業人士來說，無疑是一次難得的學習機會。透過此次分享，豪老師提供了清晰的方向與指引，相信自己能在未來的道路上更加從容不迫，迎接挑戰，立於不敗。

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與豪老師一起參訪 LINE 總部

 

作者：施銘洋

前情提要

已經很久沒有和益豪學長見面了（現在要稱豪老師）。記得當我還是實習醫師時，學長已是住院醫師。他對教學充滿熱情，每天都會說：「來，學弟，我們每天要學一樣新的東西。」然後拿起一張白紙開始講解。印象最深刻的是他的抗生素教學（對，學長是耳鼻喉科醫師，但我印象最深的竟然是抗生素教學 XD）。後來知道學長在新竹開業，事業做得有聲有色，還將開業的知識分享在網路上，幫助需要的醫療人員，持續傳承他熱愛分享與教學的精神。所以，當學長設立白袍人生學院時，我想是否可以從群友醫師前輩們的經驗中了解醫師之路應該怎麼走，並吸取更多建議。在一次勇敢發言後，很榮幸地擔任了版主，進而與學長相認。也因為擔任版主，有機會和學長出去看看，才有了這次參訪 Line 台灣總部的經驗。

工作環境

Line 的臺灣總部戒備還蠻森嚴的，沒有熟人帶還進不來，領取通關證後，印入眼簾的是與許多 Line store 相同的擺放巨大熊大玩偶， 樣子十分療癒；開放的辦公區，相較於醫師窩在看診室，有這麼大的辦公空間令人羨慕（聽 Benny 總監說他們常忙到沒有時間用 ）。原本以為是像參觀 Google 辦公室一樣看看別人在做什麼， NO ！NO！ NO！稍微參訪一下，便跟豪老師一起到一間小房間與 IT 一起開會，我才驚覺到原來要腦力激盪（我是不是來錯棚了）。

不是參訪

豪老師的 Line Official Account（OA）課程讓 IT 們大為驚艷，使用 Line OA 的實操經驗十分充分，可以用很簡單的方式與簡短的時間讓受眾患者達到一條龍的服務，也是因為這樣的經驗可以與不同產業談合作，將合作轉為自己的助力，取得更多資源，自己在旁邊參與也學習到很多不同思維；當然 IT 也不只有想聽專業使用者的意見，也想聽聽初心者的想法，於是把自己在使用 Line OA 的經驗，如先前幫協會架立官方 Line 帳號與專科護理師兒癌群組經驗分享給 IT 們，包括：如何讓操作介面門檻更便捷、如何進行公私領域分離、如何將廣告進行自動分流導入⋯等等進行討論。

自我思考

幾經討論後瞭解了他們的思維，希望能夠藉由與不同產業開會討論，了解彼此的想法，並藉由腦力激盪激發出彼此更多火花。醫療業是一直他們想要著墨的方向，診所端階級較為平面的狀態，推動可能會來得比醫院端來得較為迅速，優化時程也可以縮短。可以在白袍人生學院因豪老師的資源站在浪潮前端看到未來發展，並貢獻一點點心力讓產業彼此結合，發揮 1 + 1 大於 2 的能力，也是為自己行醫生涯打開了更寬闊的視野及不一樣的體驗。

兩句精華

• 深入本業，了解自己的不足
• 產業合作，創造無限的可能

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嬰幼兒血管瘤藥物普萘洛爾 Propranolol 介紹

 

作者：施銘洋

「醫師，這血管瘤藥物吃了有沒有什麼風險啊？這麼小的小朋友吃了需要注意什麼嗎？」在準備開始治療嬰幼兒血管瘤的時候家長們常常會詢問這個問題

什麼是普萘洛爾（Propranolol）？

普萘洛爾是一種乙型阻斷劑。長久以來，它被用來治療高血壓和心律不整等問題。在 2008 年被法國的醫師 Christine Léauté-Labrèze 偶然發現到它可以使血管瘤變得更柔軟，顏色更淡；還可以讓它們變小。作用很快，可在使用的頭幾天到幾周內看到效果。

開始使用普萘洛爾（Propranolol）前需要進行任何檢查嗎？

大多數小朋友不需要進行檢查，視情況可能會進行脈搏及血氧檢測。

普萘洛爾（Propranolol）可能的副作用有哪些？

使用普萘洛爾（Propranolol）可能會出現一些不常見的副作用，其中包括

• 心率變慢和低血壓
  大多數服用普萘洛爾（Propranolol）的小朋友，心率和血壓是正常的，儘有少部分小朋友會有輕微變化，不會引起太大的健康問題。
• 低血糖
  可能使小朋友變得虛弱、煩躁、顫抖或緊張；極少數的案例可能引起癲癇。低血糖通常發生在小朋友食慾不佳或長時間未進食的情況下。為了防止這種情況，普萘洛爾（Propranolol）應該在吃東西前或後立即服用。如果您的小朋友進食狀況變得比較差，應該停止使用，直到食慾恢復正常時再使用。
• 呼吸困難（喘鳴或咳嗽）
  通常發生在小朋友感冒時。為了安全起見，在感冒好轉之前最好停止使用普萘洛爾（Propranolol）。
• 睡眠變化
  有些小朋友在治療的最初幾周內有入睡困難、比正常睡得更多或做噩夢。這通常隨著時間而改善。
• 其他可能的副作用
  有些小朋友可能手腳較為冰涼或發生腸胃問題如：腹瀉或便秘等等。

普萘洛爾（Propranolol）如何服用？

普萘洛爾（Propranolol）口服時，劑量將隨著小朋友的體重成長來計算，治療劑量為 1-2 毫克/公斤/天。每天給予 2 或 3 次，相隔 6 至 8 小時。然後在吃東西前或後給予。

普萘洛爾（Propranolol）的治療需持續多久？

治療時間長短將取決於小朋友的個別情況。大多數嬰兒在約 12 至 15 個月的時候會停止治療。

最後，如果家長們對普萘洛爾（Propranolol）有疑問或對小朋友的健康有疑慮，請記得要通知照護您的醫療團隊喔！

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嬰幼兒血管瘤是什麼？

作者：施銘洋

嬰幼兒血管瘤是什麼？

嬰幼兒血管瘤是皮膚中多餘的血管群集。它們並非惡性，通常在出生後幾週出現。可以依據血管瘤的深淺分為表層型、深層型及混合型。

• 表層型血管瘤呈鮮紅色且凸起，因其外觀類似草莓表面，通常稱為「草莓班」。
• 深層型血管瘤位於皮膚下，呈青藍色。
• 混合型血管瘤則具有表層和深層的特性。

但若血管瘤在出生時便存在，這屬於不同的類型，其被稱為先天性血管瘤。

嬰幼兒血管瘤怎麼表現？

嬰幼兒血管瘤通常在出生後 2 至 3 個月內生長。大多數小朋友在 6 個月大時完成生長。深層血管瘤有時可能會生長更長的時間。在 6 至 18 個月的時候，大多數血管瘤開始改善。血管瘤會變得不那麼紅，呈現灰色。它也會變得更柔軟並更平坦。血管瘤的改善通常需要多年的時間。大多數在 4 歲前完全改善，但有時可能需要更長的時間。

可能的併發症？

大多數血管瘤不會引起什麼問題，可以觀察其自行消失。父母可能擔心血管瘤會出血。但這是罕見的，只有在皮膚損壞（潰瘍）的情況下才會發生。通常出血持續時間很短，輕壓住可以止血。血管瘤通常不會引起疼痛，除非皮膚損傷。血管瘤可能會導致皮膚紋理或顏色的永久變化，甚至在血管瘤消失後仍然保留凸起，特別是對於臉部的血管瘤而言，這可能令人擔憂。在特殊情況下，血管瘤可能影響進食、視力、聽力或呼吸。

是否需要治療？

血管瘤是否需要治療取決於小朋友的年齡、血管瘤的位置、生長速度以及是否可能引起繼發性問題。這些問題可能是：

• 有血管瘤引起的臨床問題
• 血管瘤皮膚的損壞可能導致皮膚損傷或瘢痕形成
• 對於永久性皮膚變化的感到擔憂

可能的治療方法：

局部治療

乙型阻斷劑，如：第莫洛溶液（Timolol），塗抹在血管瘤上。這可以幫助血管瘤停止生長，也可以收縮和淡化血管瘤，尤其當血管瘤不太厚時。當血管瘤太厚時，另外可以選擇注射類固醇，但因較為疼痛，現在較少執行。

口服治療

乙型阻斷劑，如：普萘洛爾（Propranolol）是一種口服藥物。多年來，它一直用於治療高血壓及心律不整，在2008 年由法國醫師 Christine LÉAUTÉ-LABRÈZE 發現可以用在治療嬰幼兒血管瘤上。在舊時會使用口服類固醇，但目前研究均顯示普萘洛爾更有效。

其他治療

雷射在血管瘤開始消失或完成改善階段後，對去除一些紅色的瘢痕可能有幫忙。如果口服治療失敗，有時會進行手術。手術還可用來修復多餘的皮膚或瘢痕。由於手術會留下疤痕（而且大多數血管瘤隨著時間的推移而改善），通常不需要早期手術。只有在血管瘤的皮膚損壞時才會進行手術。

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