作者：施銘洋
「媽媽，我的腳癢癢的，紅紅一塊塊……」
幼兒園戶外教學回來的傍晚，小恩一邊哭一邊抓腳，家長發現孩子的腿上布滿紅腫疹子，有的甚至出現水泡。媽媽嚇壞了，連忙戴小恩到診所詢問：「醫師，這是被什麼奇怪的蟲子咬了？他一直抓，要不要打針？」
每年夏天，蟲蟲危機出現，孩子們被騷擾後可能癢得難耐、紅腫難消，甚至抓破皮、化膿發炎。事實上，大多數的昆蟲叮咬可以透過外觀初步判斷，若能早點辨識、適當處理，就能少一點驚慌、多一點安心。
為什麼夏天是昆蟲叮咬的高峰期？
台灣夏季高溫潮濕，是蚊蟲最活躍的季節。
孩子們喜歡在戶外奔跑，穿著也較輕薄，皮膚裸露增加，自然成為蚊蟲的「目標」。尤其孩子皮膚細嫩、免疫反應活躍，對叮咬的反應往往比大人強烈。
除了搔癢不適，有時甚至會出現水泡、過敏、細菌感染，甚至罕見的昆蟲傳染病。因此，認識常見叮咬昆蟲與其外觀特徵，可以讓每位照護者更快辨別是哪種蚊蟲造成小朋友的不適？
常見夏日叮咬昆蟲與特徵辨識
以下介紹幾種台灣常見夏日會叮咬或傷害孩子皮膚的昆蟲，包括它們的被咬症狀、傷口型態、分布區域與需要留意（內文多蟲）。
蚊子 - 最熟悉也最麻煩的吸血高手
- 被咬症狀
孩子常會突然大叫「好癢喔！」被蚊子叮咬後，幾分鐘內就出現紅紅的一包，越抓越癢，有時抓到破皮流血。 - 傷口型態
典型是一顆圓圓的紅腫包，摸起來微微凸起，中間可能有個小小刺點。若體質敏感，可能變成大片紅腫甚至起水泡。 - 分布區域
蚊子最愛叮咬手腳、臉部、耳朵後方這些沒穿衣服的部位，尤其在黃昏、傍晚、潮濕的地方特別活躍。 - 特別注意
某些蚊子會傳染疾病（如：登革熱、日本腦炎），如果孩子叮咬後持續發燒、肌肉痛、紅疹或嗜睡，請立即就醫！
小黑蚊（蠓）- 癢到懷疑人生的超級小魔王！
- 被咬症狀
孩子常說「癢癢癢，整條腿都紅紅的！」小黑蚊咬完後會出現一堆密密麻麻的小紅點，癢得讓人快要跳起來，有些孩子會癢到晚上睡不好。 - 傷口型態
通常是一顆顆紅色小丘疹，排列得很密集，像是被「紅豆冰」鋪滿腿。有時抓久了會變成水泡，甚至結痂。 - 分布區域
最常出沒於草叢、花圃、公園邊緣、陽台花盆附近，特別是在上午 10 點到下午 3 點之間。喜歡咬小腿、大腿、手臂這些靠近地面或皮膚薄的地方。 - 特別注意
小黑蚊比蚊子還可惡！雖然不會傳染病，但癢得更厲害、持續時間更久，孩子常常因為抓破皮而導致細菌感染。記得避免在草叢邊久留，也可以穿長褲、擦防蚊液來預防！
蜜蜂 / 虎頭蜂 - 有毒刺的小飛兵團
- 被咬症狀
孩子如果突然大叫「好痛喔！」，有可能就是被蜜蜂或虎頭蜂螫到了。螫傷當下會有像被針狠狠扎一下一樣的劇烈灼痛感，隨後迅速紅腫發熱，痛、癢一起來，讓人坐立難安。 - 傷口型態
被螫處通常會出現紅紅的一塊硬腫，有時直徑可達好幾公分。如果是蜜蜂，仔細一看，紅腫中間可能還留有牠留下的「斷尾」就是倒鉤狀的毒刺！這時候千萬別用手擠，要小心把刺拔掉。若是虎頭蜂，那可是可以連螫好幾次的狠角色，傷口常常更多、更嚴重。 - 分布區域
蜜蜂與虎頭蜂大多會攻擊裸露的皮膚，像是手臂、臉、脖子等。尤其在戶外活動時（如：野餐、爬山、露營），小朋友搖來晃去、不小心驚動了蜂窩，就很可能遭殃。 - 特別注意
蜂類螫傷的可怕之處，在於有些人會產生嚴重的「全身性過敏反應」！若孩子出現呼吸困難、臉色發白、頭暈或冒冷汗等現象，請立刻送醫。被螫後的大原則是：冰敷、拔刺（若有）、觀察。如果是群蜂攻擊或被叮十幾次以上，也可能出現中毒現象，絕不能輕忽！
紅火蟻 - 不是普通的螞蟻，是會噴火的狠角色！
- 被咬症狀
被紅火蟻攻擊的孩子，常常一開始沒發現發生什麼事，只覺得腳踝癢癢的，接著立刻變成「好癢＋好痛」的雙重夾擊。牠們不只是咬，還會在皮膚上「噴毒液」！小朋友常說像是被火燒到，火蟻果然名副其實！ - 傷口型態
咬傷後會先紅腫起來，幾個小時內就可能長出像青春痘一樣的小膿包──而且是成群出現的那種，常常是 3~5 顆甚至更多一起冒出來。這些膿包碰不得，抓破容易感染，甚至留下疤痕。 - 分布區域
紅火蟻最愛叮咬孩子的腳踝、小腿和屁股附近，特別是穿短褲、涼鞋外出時最容易中標。牠們築巢在草地、土堆、花圃邊，一旦踩到牠們的地盤，就會一窩蜂衝出來反擊！ - 特別注意
紅火蟻的毒性不容小覷！對某些體質敏感的孩子來說，甚至可能引發「全身性過敏反應」，像是氣喘、呼吸困難或休克。只要孩子被咬後出現發燒、呼吸不順、頭暈等異常，請立刻就醫。另外，也提醒爸媽不要隨便移動疑似火蟻巢穴，應聯繫地方防疫單位處理比較安全。
跳蚤 - 會跳舞的小吸血鬼
- 被咬症狀
跳蚤咬人可不是輕輕一口就算了，它會在你腿上開「跳蚤舞會」，每跳一下就留下一個癢到不行的小紅點！孩子常常一邊玩一邊狂抓，抓到皮破都還停不下來。 - 傷口型態
跳蚤的咬痕通常不只一顆，還會很有規律地排成直線、三角形，或是一整群。每一顆紅疹大概像綠豆大小，中間有個微微凸起的點，有時還會出現一圈比較淡的紅暈，像是蚊子叮咬的進化版。 - 分布區域
跳蚤的跳躍力很強，但高度有限，大多集中在腰以下的區域。像是小腿、腳踝、屁股、褲頭周圍都是它們最愛的落腳點，特別是孩子們坐地上、在草地打滾的時候，最容易被咬。 - 特別注意
跳蚤通常來自寵物（尤其是貓狗）或是久沒清掃的地毯、床墊，如果家裡養毛孩又常出現紅疹，需要小心！另外，嬰兒因為常趴在地上或躺在地墊上，更是跳蚤的「五星級大餐」目標。別忘了：環境清潔、寢具曝曬、寵物除蚤，三步驟是防跳蚤的王道！
隱翅蟲 - 不是咬你，是讓你不小心「踩到地雷」！
- 被咬症狀
其實，隱翅蟲並不會咬人！但牠們體內的毒液超強，只要不小心讓牠爬在皮膚上、或是一巴掌拍死牠，體液一沾到皮膚，幾小時內就會開始出現刺痛、灼熱感，有些孩子甚至會喊「好像被火燒到一樣癢」。 - 傷口型態
被隱翅蟲「毒液攻擊」的皮膚會紅紅腫腫、冒水泡，嚴重的甚至出現膿疱或潰爛。常見傷口呈現「線狀」、「片狀」或「像一條痕」的排列，看起來像被熱湯潑過，非常嚇人，家長常以為是嚴重的燙傷。 - 分布區域
隱翅蟲喜歡在晚上出沒，特別是靠近燈光的地方。孩子在睡夢中，牠就可能悄悄爬上臉、脖子、手臂等皮膚細嫩處。當孩子翻身時不小心壓破，毒液就這麼「大面積塗抹」上去了。 - 特別注意
最重要的一點是：不要拍打！不要捻爆！
當你或孩子看到有一隻黑橘色細長蟲子在皮膚上時，請用紙巾輕輕移走或把牠吹走。如果真的不小心接觸到牠的毒液，記得馬上用大量清水沖洗皮膚，並視情況擦上類固醇藥膏或就醫處理。
另外，被毒液沾過的地方，傷口癒合後常會留下明顯的色素沉澱，對愛漂亮的小朋友來說可是件心碎的事！
毛毛蟲 - 軟綿綿的外表，藏著暗器的刺客！
- 被咬症狀
其實毛毛蟲也不是「咬」，而是牠身上的毒毛或毒刺碰到皮膚，孩子可能在接觸後立刻大喊「癢癢的！」或「痛痛的！」有些人甚至說像被仙人掌扎了一樣，當場紅、腫、刺痛樣樣來，有時還會有灼熱感。 - 傷口型態
接觸部位會出現紅疹、小水泡或膿泡，排列成一條或一片。毒毛會卡在皮膚裡，有時會看到小黑點，就是殘留在皮膚上的毒刺，孩子常因為太癢一直抓，結果變成抓破皮或繼發感染。 - 分布區域
毛毛蟲常出沒在校園、樹下、公園、步道旁的灌木或地面，春夏之間活動旺盛。孩子常因為好奇靠近、撿葉子玩，或坐在樹下玩耍時不小心壓到而中招。手臂、大腿、脖子等裸露部位是最容易接觸到的地方。 - 特別注意
遇到毛毛蟲，千萬不要用手撥開或拍掉！牠的毒毛一旦飛散，就算沒碰到本蟲也可能引起皮膚反應。
較為適當的處理方式是：先用膠帶貼撕，將毒毛黏除；再用大量清水沖洗；若出現嚴重紅腫、水泡，務必就醫。
荔枝椿象 - 不是叮你，是用臭臭毒液「潑」你！
- 被咬症狀
其實荔枝椿象不會咬人、也不會叮人，但牠一緊張、被驚擾，就會噴出一種超臭又具腐蝕性的液體。這種液體一沾到皮膚，孩子馬上可能覺得燒燒的、刺刺的，有些人還會說「像被辣椒水噴到一樣」！ - 傷口型態
被噴到的皮膚會出現紅腫、灼熱、甚至潰爛，有時還會起水泡，嚴重者可能變成結痂後的黑色傷口。後續癒合後，常常會留下色素沉澱，皮膚暗一塊很明顯。 - 分布區域
荔枝椿象最喜歡荔枝、龍眼等果樹，夏天果園、山區、公園綠地都可能遇到牠。現在因為擴散太快，平地都市的樹上也可能躲著牠！牠具有趨光性，晚上常飛進家裡或學校教室裡亂竄，燈一開就出現。 - 特別注意
千萬不要被牠的外表騙了（長得像盾牌的椿象），千萬不要用手拍打或用力捏死牠！那會讓牠的毒液四濺，反而傷得更嚴重。
若不小心被噴到皮膚，請立刻：用大量清水沖洗（避免毒液停留），不要搓揉或抓，以免毒液擴散，如出現紅腫、水泡、灼痛，請儘快就醫處理。若看到「盾牌蟲」時，安靜地離開現場，不要當牠的驚嚇來源喔！
結語
夏天是孩子們最愛的季節，但也是各種蟲蟲蠢蠢欲動的時間。從愛叮腳踝的小黑蚊、會潑毒的隱翅蟲、噴腐蝕水的荔枝椿象、靜靜吸血的跳蚤，每一種「蟲蟲危機」都有不同的威力與應對方法。
為了讓孩子們玩得開心、睡得安穩、皮膚不紅腫，爸媽與老師們可以記得以下 4 步驟：
- 被咬（或接觸）後有沒有痛？癢？還是沒感覺？
- 皮膚變成什麼樣？紅腫？起疹？水泡？焦痂？
- 孩子最近去哪裡？草地？野外？還是住家或床上？
- 有沒有反覆出現？家中或學校其他人也有嗎？
若孩子被咬或接觸蟲毒後，傷口清潔第一步，別亂抓亂拔！觀察 24 小時內症狀變化，有惡化就醫。有特殊表現（如：潰瘍、焦痂）、或孩子出現發燒、嗜睡、嘔吐、喘等症狀時，請盡快就診，並告訴醫師「最近有去野外或被不明昆蟲叮咬」。
我們無法完全避免蟲蟲，但只要「認得牠、處理得當」，就能大大降低孩子被蟲叮咬的不適與風險。這個夏天，讓孩子們玩得開心，也讓爸媽照顧得安心！
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